Kronik karaciğer hastalıklarında serumda saptanan digoksin benzeri immün reaksiyon veren maddeler

Abstract

Akut ve kronik karaciğer hastalıklarının da içinde bulunduğu bir grup hastalıkta hiç digoksin kullanma¬dıkları halde hasta serumlarında digoksin benzeri mad¬deler (DLIS= Digoxin Like Immunoreactive Substance) saptanmıştır(l). Patofizyolojisi ve prognostik önemi bu¬güne kadar yeterince aydınlatılamamış olan bu DLIS'-ların düzeyini ve sıklığını kronik karaciğer hastalıkla¬rında saptamayı ve serum düzeylerindeki artışta kle-renslerindeki azalmanın rolü olup olmadığını böbrek fonksiyonlarını değerlendirerek incelemeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmaya karaciğer sirozlu (KS) 52 (Erkek 36, Kadın 16,yaş ort.51,5yıl; Child A 11, B 23, C 18), kronik aktif hepatitli (KAH) 16 (Erkek 8, Kadın 8;yaş ort. 46,7 yıl) ve kontrol (K) 28 (Erkek 14, Kadın 14) olgu alındı. Halen veya geçmişte kardiyak glikozid kullanmış olan¬lar çalışmaya alınmadı. DLIS, Radyoimmünasşay ile öl¬çülüp tüm örnekler çift çalışılıp iki değerin ortalaması sonuç olarak alındı. Ayrıca KS'luların kreatinin kle-rensleri saptandı. Bulgular: DLIS düzeyi KS (0,12±0,lng/ml) ve KAH'te (0,13±0,lng I mi) K'a göre (0,04±0,0ng / mi) yüksekti (p<0,05). KS'lu hastaların %57,6'sında, KAH'lilerin %68,7'sinde, K'lerin %46,4'ünde serumda DLIS saptan¬dı. KS'da DLIS düzeyleri ile Child sınıflaması, protrom-bin zamanı ve protrombin aktivitesi arasında ilişki yok¬tu. KS'lu 37 hastanın kreatinin klerensi ölçüldü. Kreati¬nin klerensi ile DLIS düzeyi arasında ilişki saptanmadı. Sonuç: KS ve KAH'te artmış DLIS varlığı saptadık. Bu artış direkt olarak karaciğer fonksiyon bozukluğu ile iliş¬kili değildi. Bu artışta böbrek fonksiyon bozukluğunun da etkisi yoktu. Sıvı denge bozukluğu olmayan KAH'te de yüksek DLIS bulunması bu maddelerin metabolizma¬sının daha detaylı araştırılması gerektiğini ortaya koy¬maktadır. Diğer önemli bir nokta digoksin kullanması gereken kronik karaciğer hastalarının yakından izlen¬mesi gerektiğidir.