Evaluation of the correlation between biliary tract dilatation as determined by percutaneous transhepatic cholangiography and serum bilirubin levels in patients with malignant biliary obstruction

Abstract

Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı, malign nedenlere bağlı tıkanmaikteri tanısı alarak perkütan transhepatik kolanjiografi yapılan hastalar- da, safra yollarındaki dilatasyonun perkütan transhepatik kolanjiografiaracılığıyla saptanan ölçüm değeri ile plazma bilirubin değerleri arasındailişki olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Nisan2006 Nisan 2010 tarihleri arasında, malign nedenlere bağlı tıkanmaikteri tanısı alarak gönderilen ve perkütan transhepatik kolanjiografi ya- pılan 299 hasta dahil edildi. Tıkanma sarılığı 201 hastada periampullerbölgenin primer tümörlerine bağlı olarak gelişmekteydi. 98 hastada isesarılık, mide karsinomu, kolon kanseri, Non-Hodgkin lenfoma, memekanseri, özefagus kanseri ve retroperitoneal malign neoplazinin metas- tatik lezyonlarının neden olduğu darlık/tıkanıklık sonucu gelişmekteydi.Perkütan transhepatik kolanjiografi işlemi yapılan hastalarda safra yol- larında darlık/tıkanıklık seviyesinin proksimalinde, dilate safra yollarınınen geniş yerinde ölçümler yapıldı. Kullanılan kataterlerin görüntü üze- rinden kalibrasyonu vasıtası ile, yapılan ölçümlerin milimetre cinsindendeğeri hesaplandı. Hastaların biyokimyasal olarak plazma total bilirubindeğerleri, perkütan transhepatik kolanjiografi incelemesinden 1 günönce veya aynı gün işlem öncesinde çalışıldı. Hastalar bütün olarak veyaş, patolojik tanı, cinsiyet ve Bismuth klasifikasyonuna göre subgrupla- ra ayrılarak bilirubin ve safra yolu çapı korelasyonu araştırıldı. Bulgular: Hastalar bütün olarak bir sınıflama yapılmadan ele alındığında veya yaş,patolojik tanı, cinsiyet ve Bismuth klasifikasyonuna göre subgruplaraayrılarak incelendiğinde, perkütan transhepatik kolanjiografi aracılığıy- la ölçülen safra yolları çapı ile serum total bilirubin düzeyleri arasındaanlamlı korrelasyon saptanmadı. Sonuç: Malign biliyer obstrüksiyonda;serum total bilirubin düzeyi ile safra yolu dilatasyonu arasında korelas- yon saptanmadığından, perkütan transhepatik kolanjiografi aracılığıylayapılan girişimsel işlemler ile hastaların değerlendirilmesinde, karaciğerfizyopatolojisi de göz önüne alındığında, serum total bilirubin düzeyleriön plana çıkmakta, safra yolu dilatasyonu ise ikinci planda kalmaktadır.