Geriyatrik hastalarda ürolojik cerrahi anestezisi: Geriye dönük tanımlayıcı çalışma

Abstract

Amaç: Bu çalışmada amacımız ileri yaşta ürolojik cerrahi geçiren hastalarda anestezi uygulama yöntemi, anesteziyönetimi, postoperatif komplikasyon, kısa dönem mortalite ve morbiditenin araştırılmasıdır.Gereç ve Yöntem: Geriye dönük planlanan çalışmada hastane etik komite izni sonrası 2008-2009 yıllarında ürolojikliniğinde operasyon geçirmiş olan 65-79 yaş arası 50 olgu ile 80 yaş ve üstü 50 olgu 2 grup olarak çalışmaya alındı.Hastaların dosyalarından anestezi-cerrahi bilgileri, yoğun bakım izlem formları, hastane çıkış epikrizleri incelenerekelde edilen veriler değerlendirildi. Bireysel özellikler, ASA skorlaması, yandaş hastalıklar, sigara kullanımı, geçirilmişoperasyon varlığı, intraoperatif olarak anestezi uygulama yöntemleri, operasyon tipi, kullanılan anestezik ilaçlar vepostoperatif analjezikler kaydedildi. Yoğun bakım bilgileri, yoğun bakım-hastane kalış süreleri, gelişen komplikasyonlarve taburculuk şekilleri belirlendi. Bulgular: Cinsiyet, ASA skorlaması, preoperatif yandaş hastalıklar ve sigara kullanım öyküsü açısından iki grup ara- sında fark bulunmadı. Anestezi uygulama yöntemi olarak 65-79 yaş grubunda 13 hastada (% 26) spinal anestezi, 24hastada (% 48) genel anestezi, 6 hastada (% 12) epidural anestezi ve 7 hastada (% 14) sedasyon; 80 yaş ve üstü gruptada 9 hastada (% 18) spinal anestezi, 28 hastada (% 56) genel anestezi, 3 hastada (% 6) epidural anestezi ve 10 has- tada (% 20) sedasyon seçildiği saptandı İndüksiyon ajanı olarak 65-79 yaş grubunda tiyopental kullanımının propofolve etomidata göre daha fazla olduğu görüldü (p=0.032). Postoperatif ağrı tedavisininde 80 yaş ve üstü grupta diğergruptan farklı olarak daha fazla kombine ilaç tedavisi kullanıldığı saptandı (p<0.001). Tramadol kullanılmasının 65-79yaş grubunda anlamlı olarak daha fazla olduğu görüldü (p<0.001). İki grup arasında taburculuk şekli açısından farkgörülmedi. Sonuç: Çalışmamızda ürolojik cerrahi geçiren yaşlı ve ileri yaşlı hastalarda postoperatif komplikasyon riski, yoğunbakım, hastane kalış süresi ve mortalite oranı istatistiksel olarak benzer bulunmuştur.