Akciğer nakli adaylarında TAPSE/PASP oranının prognostik değeri

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, akciğer nakil listesinde olan hastalarda triküspit anüler sistolik ekskürsiyon/pulmoner arter sistolik basıncı (TAPSE/PASP) oranının sağ ventrikül-pulmoner arter ayrılmasının bir belirteci olarak prognostik değeri araştırıldı. Ça­lış­ma­ pla­nı:­ Ocak 2011-Aralık 2020 tarihleri arasında ileri evre akciğer hastalığı veya pulmoner vasküler hastalığı olan ve akciğer nakil listesine eklenen toplam 173 hasta (114 erkek, 59 kadın; ort. yaş: 53.1±12.5 yıl; dağılım, 18-77 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, laboratuvar değerleri, uzun dönem mortalite verileri ve klinik ve kardiyak kateterizasyon verileri 0.55 mm/mmHg TAPSE/PASP eşik değeri kullanılarak karşılaştırıldı. TAPSE/PASP oranının uzun dönem mortaliteyi öngörmedeki değerini belirlemek amacıyla tek değişkenli ve çok değişkenli regresyon analizleri yapıldı. TAPSE/PASP oranı için optimal eşik değerini belirlemek amacıyla maksimum seçici sıra testi uygulandı. Bulgular: Tek değişkenli regresyon analizinde TAPSE/PASP oranı, 6 dakika yürüme mesafesi ve albümin düzeyi mortalitenin öngördürücüleri olarak bulundu (sırasıyla risk oranı [HR]=0.61, 95% güven aralığı [GA]: 0.46-0.80, p=0.007; HR=0.72, 95% GA: 0.56-0.91, p= 0.007 ve HR= 0.77, 95% GA: 0.59-0.99, p= 0.04). Çok değişkenli analizde TAPSE/PASP oranı, vücut kütle indeksi ve 6 dakikalık yürüme mesafesi mortalitenin öngördürücüleri idi (sırasıyla HR=0.49, 95% GA: 0.34-0.70, p=0.004; HR=0.71, 95% GA: 0.51-0.97, p= 0.03 ve HR= 0.71, 95% GA: 0.54-0.94, p=0.01). Maksimal seçici sıra testi ile TAPSE/PASP oranı için optimal eşik değeri 0.29 mm/mmHg olarak bulundu. TAPSE/PASP >0.29 mm/mmHg olan hastaların ortalama yaşam beklentisi 47.8 ay iken, TAPSE/PASP <0.29 mm/mmHg olan hastaların ortalama yaşam beklentisi 17.2 ay idi. So­nuç:­ Çalışma sonuçlarımız <0.29 mm/mmHg’lik TAPSE/PASP oranının akciğer nakli için bekleme listesinde olan hastalarda uzun dönem mortalitenin kötü bir prognostik faktörü olduğunu göstermektedir.