AHA/ACC 2006 kılavuzu ışığında kardiyovasküler hastalıkların ikincil korumasında güncel yaklaşımlar

Abstract

Çalışmalardan elde edilen kanıtlar, koroner arter hastalığında ikincil koruma amacıyla farmakolojik ve farmakolojik olmayan tedavilerin kullanımını desteklemektedir. “American Heart Association (AHA)/ American College of Cardiology (ACC)” koroner ve diğer aterosklerotik vasküler hastalıklarda risk azaltılması stratejilerine yönelik kılavuzunu yeni çalışma sonuçlarını esas alarak yakın zamanda güncelledi. Güncellenmiş kılavuzda, koroner arter hastalığı ve diğer aterosklerotik hastalıklara sahip olan bütün hastalarda hedef düşük dansiteli kolesterol seviyesinin 100 mg/ dl’ nin altında olması önerilirken, bu hastalarda düşük dansiteli kolesterolü 70 mg/ dl’ nin altına indirmenin mantıklı olduğu belirtilmektedir. Kılavuzda yer alan yeni bir değişiklik ise, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü kullanımı sınırlarının genişletilmesidir. Ateroskleroz ve normal sol ventrikül sistolik fonksiyonuna sahip hastalarda anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü kullanımının mantıklı olabileceği belirtilmiştir. Güncellenmiş kılavuz ayrıca aspirinin kronik tedavideki kullanım dozunun düşürülmesi yönünde öneride bulunurken, perkütan koroner girişim sonrası aspirin ve klopidogrel kullanımı ile ilgili yapılan öneriler “AHA/ ACC Perkütan Koroner Girişim” kılavuzunu yansıtmaktadır. Ek olarak, ilk defa bir kılavuzda kronik kardiyovasküler hastalıkta influenza aşısı önerilmektedir. Bu yazıda, ikincil koruma kılavuzu önerilerinde yapılan değişiklikler ana hatlarıyla özetlenmektedir.