Sol ana koroner arter trombozuna bağlı akut anterior miyokard infarktüsü

Abstract

Sol ana koroner arter trombozu nedeniyle meydana gelen akut anterior miyokard infarktüsü (Mİ) oldukça seyrek görülür; ancak, mortalitesi çok yüksektir. Yetmiş iki yaşında erkek hasta, yaklaşık iki saat önce bayılma ile birlikte başlayan göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise getirildi. Elektrokardiyografide birinci derece AV blok, sağ dal bloku, sol ön fasikül bloku, aVR’de 5 mm ST yükselmesi ve inferior derivasyonlarda belirgin ST çökmesi ile birlikte akut yaygın anterior Mİ bulguları görüldü. Koroner anjiyografide sol ana koroner arterin %100 tıkalı olduğu görüldü. Hasta acil cerrahi girişim için değerlendirilirken hipotansiyon gelişti ve intraaortik balon pompası takılarak inotropik tedaviye başlandı. Sürekli ventriküler taşikardi atakları nedeniyle birkaç kez kardiyoversiyon yapıldı. Solunumun durması üzerine endotrakeal entübasyon uygulanarak mekanik ventilasyona geçildi. Primer perkütan koroner girişim sırasında, tekrarlayan ventrikül fibrilasyonu atakları ve sonrasında asistoli gelişmesi sonucu hasta kaybedildi.