Ruptured sinus of Valsalva aneurysm associated with aortic regurgitation and severe myocardial ischemia

Abstract

Valsalva sinüsü anevrizması, doğuştan kalp hastalığı olarak ya da kardiyak cerrahi girişimler sonucu ortaya çıkan nadir bir kardiyak sorundur. On dokuz yaşında erkek hasta göğüs ağrısı ve nefes darlığı yakınmalarıyla başvurdu. Oskültasyonda sol alt sternal sınırda ve Erb noktasında titreşim ile birlikte 4/6 dereceli erken diyastolik üfürüm duyuldu. İki taraflı bazal akciğer alanlarında krepitasyonlu raller vardı. Elektrokardiyogramda sağ dal bloku ve ST çökmesi görüldü. Troponin ve CK-MB düzeyleri yüksek bulundu. Yatıştan kısa süre sonra hastada ventrikül fibrilasyonu gelişti ve üç kez defibrilasyon uygulandı. Hemodinamik stabilizasyon sağlandıktan sonra yapılan transtorasik ekokardiyografide derece 4 aort yetersizliği, foramen ovale açıklığı ve sağ koroner sinüsten köken alan ve yırtılma sonucu sağ ventriküle giren Valsalva sinüsü anevrizması görüldü. Hastaya kardiyopulmoner baypass altında yırtılmış anevrizmanın ve foramen ovale açıklığının onarımı ve aort kapağı değişimi uygulandı. Ameliyatla ilgili ya da ameliyat sonrası takipte herhangi bir sorun yaşamayan hasta cerrahiden beş gün sonra taburcu edildi.