Anefficacycomparison of fentanyl and remifentanil duringoff-pump remifentanilin etkinlik karşılaştırması

Abstract

Amaç: Bu çalışmada atan kalpte koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisinde fentanil ve remifentanilin hemodinamik stabilite, ameliyat sırası troponin-I salınımı ve erken ekstübasyona etkileri karşılaştırıldı. Ça­l ış­ma pla­n ı: Atan kalpte elektif KABG cerrahisi planlanan 40 hasta randomize olarak iki gruba ayrıldı. Remifentanil grubuna indüksiyonda bir dakika boyunca 1 ?g/kg-1 remifentanili takiben 0.1-1 ?g/kg-1 dk.-1 sürekli infüzyon artı midazolam 0.1-0.15 mg/kg-1 idame dozu uygulandı. Fentanil grubuna indüksiyonda 10-15 ?g/kg-1 fentanili takiben 0.1-1 ?g/kg-1 dk.-1 sürekli infüzyon artı midazolam 0.1-0.15 mg/kg-1 idame dozu uygulandı. Trakeal entübasyonu kolaylaştırmak için rokuronyum bromür 0.6-0.8 mg/kg-1 verildi. İdame tedavisinde 0.4-1 ?g/kg-1 dk.-1 mida- zolam infüzyonuna başlandı. Bul­gu­lar: Anestezi derinliği BIS 40-60 değerleri arasında olacak şekilde ayarlandı. Cilt insizyonu ve sternotomi sonrası sistolik arter basıncı remifentanil grubunda fentanil grubundan daha düşük bulundu (130±22 mmHgye kıyasla 115±14 mmHg, p<0.05; 135±19 mmHgye kıyasla 125±14 mmHg, p<0.05). Toplam midazolam dozu, remifentanil grubunda fentanil grubuna göre anlamlı olarak daha yüksekti (11.6±3.7 mgye kıyasla 13.9±3.7 mg, p<0.05). Ameliyat sırası beta bloker, nitrogliserin ve nitroprussid kullanımı her iki grupta benzerdi. Ortalama ekstübasyon zamanı ve yoğun bakımda kalış süresi, remifentanil grubunda daha kısaydı (10±3 saate kıyasa 6.5±3 saat, p<0.05; 20±6 saate kıyasla 14±6 saat, p<0.05). Ameliyat sonrası elektrokardiyografik değişiklik insidansı ve troponin-I ölçümleri iki grupta benzerdi. So­nuç: Atan kalpte KABG cerrahisinde remifentanil uygulaması daha iyi ameliyat sırası hemodinamik stabilite ve ameliyat sonrası derlenme sağlamasına karşılık, her iki ajanın miyokardiyal hasar üzerine etkileri benzer bulundu.