Early coronary artery bypass grafting following life-saving percutaneous coronary intervention

Abstract

Amaç: Uygun koroner arterlerde acil ve ciddi koroner aterosklerozun tedavisinde ilk tedavi seçeneği perkütan koroner girişimdir. Biz bu çalışmada hayatkurtarıcı stent girişimi sonrası koroner arter baypas cerrahisi yapılan hastalardaki klinik sonuçlar, morbidite, mortalite ve stentlerin açık kalma oranlarını araştırmayı planladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2005 ve Aralık 2008 tarihleri arasında akut miyokardiyal enfarktüs nedeniyle sorumlu artere perkütangirişim yapılmış ve sonrasında koroner arter baypas cerrahisine alınmış 23 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Stent patensisini göstermek amacıyla erken postoperatif koroner anjiyografi yapılmıştır. Bulgular: Hastane-içi mortalite beş hastada görüldü (%21.7). Diğer hastaların yapılan kontrol koroner anjiyografilerinde 20 stentin 16’sında ciddi lezyon veya tam oklüzyon saptandı (%80). Stent patensisi açısından değerlendirildiğinde perkütan koroner girişim ve koroner arter baypas cerrahisi arasındaki süre istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.007). Tartışma: Perkütan koroner girişim sonrası anjiyografik bulgular normal olsa dahi stent konmuş olan koroner artere baypas greft uygulaması düşünülebilir, çünkü operasyon sırasındaki kardiyak manipülasyon ve kardiyopulmoner baypasın sistemik etkileri nedeniyle stent deformitesi veya oklüzyon meydana gelebilir.