Yoğun Bakımda Nöromüsküler Bloker İlaçların Güncel Kullanımı

Abstract

Nöromüsküler bloker ilaçlar, yoğun bakım ünitelerinde; mekanik ventilatör desteği alan hastalarda, hasta ventilatör uyumsuzluğunu ortadankaldırmak, intraabdominal basıncı azaltıp, göğüs duvarı kompliyansınıarttırarak gaz değişimini kolaylaştırmak, akciğerlerde barotravma riskini azaltmak, titremeyi önleyerek kasların oksijen tüketimine katkısınıazaltmak, havayolu uyarısına bağlı intrakraniyal basınç artışını sınırlamak gibi amaçlarla kullanılabilir. Akut Respiratuar Distress Sendromu(ARDS), Status Astmatikus, artmış intrakraniyal basınç, ventriküler fibrilasyona bağlı kardiyak arrest sonrası teropatik hipotermi uygulamaları, bu amaçlarla nöromusküler bloker infüzyonunun kullanılabileceğibazı klinik alanlardır. Yoğun bakımda edinilmiş güçsüzlük, epileptiknöbetlerin maskelenmesi, yoğun bakım ve hastanede kalış sürelerininuzayabilmesi gibi yan etkiler göz önünde bulundurulduğunda; uygunendikasyon ve kullanım pratiği önem kazanmaktadır. Bu yazının temelamacı; yetişkin yoğun bakım ünitelerindeki nöromüsküler bloker kullanım pratiğini özetlemenin yanında, bu ilaçların kardiyopulmoner resüsitasyon sonrası terapötik hipotermide titremenin önlenmesi ve erkenARDS döneminde oksijenasyonun iyileştirilmesi gibi yoğun bakımdakigüncel kullanım alanları konusundaki bilgilerin derlenmesidir.