Açık kalp cerrahisi sonrasında akut böbrek hasarının erken bir belirteci olarak serum interlökin-18

Abstract

Amaç: Bu çalışmada serum interlökin (IL)-18'in akut böbrek hasarının (ABH) erken bir biyobelirteci olup olmadığı araştırıldı.Ça­lış­ma­ pla­nı:­ Bu prospektif çalışmaya açık kalp cerrahisi yapılan 30 ardışık hasta (22 erkek, 8 kadın; ort. yaş 62.4±9.0 yıl; dağılım 49-78 yıl) dahil edildi. Anestezi indüksiyonu öncesi, kardiyopulmoner baypas (KPB) çıkışı ve KPB çıkışı ikinci saatte serum IL-18 konsantrasyonları çalışıldı. Ameliyat sonrası birinci, ikinci ve üçüncü günlerde serum kreatinin konsantrasyonlarına bakıldı. Akut böbrek hasarı; ameliyat sonrası 48 saatlik dönemde kreatinin değerinin, bazal değerin %50'sinden daha fazla olması veya bazal değerin 0.3 mg/dl üzerinde olması olarak tanımlandı. Hastalar ABH gelişen (n=12) ve ABH gelişmeyen grup (n=18) olarak ikiye ayrıldı. Serum IL-18 değerleri iki grup arasında karşılaştırıldı.Bul gu lar: On iki hastada (%40) ABH gelişti. Tanı ancak serum kreatinin konsantrasyonları ile ameliyat sonrası 24-48 saatlerde konulabildi. Serum IL-18 konsantrasyonları ABH gelişen grupta KPB çıkışı bir miktar azalsa da bu düşüş ABH olmayan grupta daha fazla idi. Tek değişkenli analizlerde KPB çıkışı sonrası ikinci saatte alınan IL-18 konsantrasyonları ABH ile ilişkili bulundu (p=0.031). Serum IL-18 konsantrasyonlarındaki ameliyat öncesi dönem ile KPB çıkışı sonrası ikinci saat arasındaki fark ise istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0.017). Alıcı işletim karakteristiği eğrisi analizine göre, KPB çıkışı sonrası ikinci saat serum IL-18 konsantrasyonunun ABH'yi öngörmedeki eşik değeri %58.3 duyarlılık ve %83.3 özgüllük ile 353.7 pg/mL olarak hesaplandı (AUC=0.736).So nuç: Serum IL-18 konsantrasyonu açık kalp cerrahisi sonrası akut böbrek hasarını erken dönemde saptayabilen bir biyobelirteç olarak kullanılabilir.