Does granulocyte-macrophage colony-stimulating factor prevent bacterial translocation in rats with surgical trauma and obstructive jaundice?

Abstract

Amaç: Sepsis insidansı, ilk basamak olan bakteriel translokasyon önlenip, konakçı defansı arttırılarak, azaltılabilir. Bu çalışmanı n amacı cerrahi travma ve tıkanma sarığı olan ratlarda granülosit makrofaj koloni stimule edici faktör kullanarak translokasyonun önlenebilirliği ve karaciğerdeki Kupffer hücre sıklığının ve yaşama olasılığının artırılabilirliğini değerlendirmektir. Yöntem: Yetmiş beş adet Sprague-Dawley rat 8 gruba randomize edildi. Grup 0 ile laboratuvar koşulları kalibre edildikten sonra Grup I ve IIA'ya SHAM operasyonları, Grup III, IV, IVA ve V'e koledok ligasyonu yapıldı. Grup II ve IV'e 6?g/kg/gün postoperatif; Grup IIA ve IVA'ya 1?g/kg/gün postoperatif, Grup V'e 6?g/kg/gün preoperatif 1 hafta süre ile granülosit makrofaj koloni stimule edici faktör, Grup I ve III'e placebo için serum fizyolojik uygulandı. Bir hafta sonra bütün ratlar (Grup 0 hariç) kültür ve histopatolojik inceleme için çekal lenf nodu, karaciğer ve dalak biyopsilerini almak amacıyla tekrar opere edildi. Bütün kültürler pozitif/negative/kontamine şeklinde tanımlandı. İkinci seri biyopsiler histopatolojik olarak değerlendirildi. Bütün gruplarda sağkalım süreleri kaydedildi. Hala yaşayan ratlar deneyin sona erdirildiği 21. gün dekapitasyon ile sakrifiye edildi. Bulgular: Grup 0'ın karaciğer, çekal lenf nodu ve dalak spesmenlerinin hiçbirinde translokasyona rastlanmadı. Grup V'de sadece karaciğer'de minimal (%10) pozitiflik varken, diğer gruplarda çekal lenf nodu, karaciğer ve dalak kültürlerinde %20-70 arasında pozitiflik saptandı (p<0.05). Kupffer hücreleri granülosit makrofaj koloni stimule edici faktör verilen gruplarda kontrollere göre daha yüksek, tıkanma sarılığı oluşturulan gruplarda SHAM gruplarına göre daha düşük bulundu (p<0.001). Grup 0 ve V median 20 gün ile en uzun, Grup II median 11,7 gün ile en kısa sağ kalım süresi gösterdi (p<0.00I). Sonuç: Hem cerrahi travma hem de tıkanma sarılığı, yüksek translokasyon oranı na ve sağ kalım süresinde kısalmaya neden olmaktadır. Tıkanma sarılığının neden olduğu Kupffer hücre sıklığı azalması granülosit makrofaj koloni stimule edici faktör ile önlenmiştir. Translokasyon oranları SHAM ve tıkanma sarılığı oluşturulan gruplara granülosit makrofaj koloni stimule edici faktör kullanı lması ile azaltılmıştır. Granülosit makrofaj koloni stimule edici faktör, tıkanma sarılıklı ratlarda sepsisin ilk basamağı olan translokasyonu önleyerek sağ kalım süresini uzatabilir.