Metabolik sendromlu hastalarda aortun elastik özellikleri ve aort sertliğini etkileyen faktörler

Abstract

Amaç: Metabolik sendromda aortik sertlikte artış olması beklenmektedir. Çalışmamızda metabolik sendrom (MetS)’lu hastalarda aortik sertlik ve bununla ilişkili ekokardiyografik ve biyokimyasal parametreleri saptamayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmaya güncellenmiş ATP III kriterlerine göre MetS tanısı alan ardışık 46 hasta (25 erkek, ortalama yaş 47.3±6.6 yıl) ve 44 kontrol (18 erkek, ortalama yaş 46.0±6.1yıl) hastası alındı. M-mode ekokardiyografi ile aortik strain, distensibilite ve sertlik indeksi hesaplandı. Ekokardiyografik olarak diastolik parametrelerin ölçümü yapıldı. Bulgular: Ekokardiyografik parametrelerden sol ventrikül kitle indeksi, deselerasyon zamanı (DZ), izovolümetrik relaksasyon zamanı (İVRZ) MetS’lu hastalarda kontrol grubuna kıyasla yüksek ve mitral E/A oranı ise düşük saptandı. MetS’lu hastalarda kontrol grubuna kıyasla aortik distensibilite anlamlı düşük (10.4±3.5’e cm2. dyn-1.10-6 karşılık 12.7±3.4 cm2.dyn-1.10-6, p=0.002), sertlik indeksi ise anlamlı yüksek saptandı (6.5±2.0’e karşılık 3.2±0.8, p<0.001). Aortik sertlik indeksi ile LVKİ (r=0.372, p<0.001), trigliserit (r=0.395, p<0.001), açlık kan şekeri (r=0.511, p<0.001), ürik asit (r=0.221, p=0.37), hsCRP (r=0.299, p=0.004), DZ (r=0.325, p=0.002), İVRZ (r=0.246, p=0.019) ve sistolik kan basıncı (r=0.645, p<0.001) ile pozitif korelasyon, HDL kolesterol (r=-0.409, p<0.001) ve mitral E/A oranı ile (r=-0.266, p=0.011) negatif korelasyon vardı. Çok değişkenli regresyon analizi uygulandığında sadece hsCRP düzeyi (?=0.131, p=0.05) ve sistolik kan basıncının (?=0.701, p<0.001) aort sertlik indeksinin bağımsız öngörücüleri olduğu saptandı. Sonuç: Metabolik sendrom’lu aort sertliği artmaktadır. Bu hastalarda aortun elastisite özelliklerinin azalması ile sol ventrikül diyastolik fonksiyon bozukluğu birliktelik göstermektedir. Yüksek sistolik kan basıncı ve CRP düzeyleri ASİ artışının bağımsız öngörücüleridir.