Kopuk pankreatik kanal sendromu tanı ve tedavisi: Tek merkez deneyimi

Abstract

Giriş ve Amaç: Kopuk pankreatik kanal sendromu pankreas kanalınınbütünlüğünün bozulmasıyla karakterizedir. Nadir görülen bu sendromönemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Biz bu çalışmada kliniğimizdekopuk pankreatik kanal sendromu tanısı olan hastaların demografiközelliklerini, endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi bulgularınıve bu hastaların aldıkları endoskopik tedavileri araştırdık. Gereç veYöntem: Bu çalışma Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi GastroenterolojiKliniği, Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Ünitesinde Ocak2010-Ocak 2017 tarihleri arasında kopuk pankreatik kanal sendromutanısı alan hastalarla yapıldı. Kopuk pankreatik kanal senromlu hastalaretiyolojilerindeki nedenin pankreatit olup olmamasına göre ikiye ayrıldı.Kanal rüptürü 10 hastada olmak üzere en sık pankreas boynunda izlendi.Kanal rüptürünün baş ve boyunda olduğu hastalar distal grup, gövdeve kuyrukta olduğu hastalar ise proksimal grup olarak tanımlandı.Bulgular: Toplam 17 hastada kopuk pankreatik kanal sendromu vardı.Bu hastaların yaş ortancası 46 olup 14 hasta erkek, 3 hasta kadındı.Bu hastalara toplamda 27 endoskopik retrograd kolanjiopankreatografiseansı uygulandı. Etiyolojik neden olarak 9 hastada akut pankreatit, 2hastada kronik pankreatit, 4 hastada travma ve 2 hastada ise insülinomadandolayı yapılan pankreatektomi etiyolojik neden olarak izlendi.Akut pankreatit öyküsü olan hastaların 5 tanesi biliyer orjinliydi. 17 hastanın15’inde psödokist, 1 hastada ise walled-off nekroz vardı. Kanalrüptürünün distalde ve proksimalde olduğu hastalar arasında endoskopikretrograd kolanjiopankreatografi işlem sayısı ve pankreatite yolaçan etiyolojik nedenler karşılaştırıldı ve anlamlı bir farklılık bulunmadı(sırasıyla p=0,215, p=0,278). Sonuç: Çalışmamızda literatürle uyumluolarak kopuk pankreatik kanal sendromlu hastalarda en sık etiyolojikneden olarak akut pankreatit izlendi. Hastalarımızın çoğunda kopukpankreatik kanal sendromu boyun kısmında lokalize olup bu bulgu da literatürleuyumluydu. Bu sendroma uygun tanı konulamaması ve gereklitedavinin yapılamaması hastaların morbidite ve mortalitelerinde artışayol açacaktır.