Akut Koroner Sendromlarda Yeni Antitrombotik ve Antiplatelet Ajanlar

Abstract

Akut koroner sendromlar dünyada ve ülkemizde halen morbidite ve mortalitenin başta gelen nedenlerinden biridir. Akut koroner sendromların tedavisinde antitrombotik ve antiplatelet ajanlar önemli bir yere sahiptir. Yıllardır standart antikaogulan olarak kullanılan heparin ve yine yıllar önce akut miyokard enfarktüsünde etkinliğini kanıtlamış önemli bir antiplatelet ajan olan aspirinden sonra, etkinliği ve güvenirliği daha üstün olan bir takım yeni ajanların geliştirilmesi yeni tedavi olanakları sağlamıştır. Birçok büyük çalışmada akut koroner sendrom tanısı alan ve/veya akut koroner sendrom sebebi ile perkütan koroner girişim uygulanan hastalarda klopidogrelin yararları gösterilmiştir Prasugrel yakın zamanda perkutan koroner girişim uygulanan hastalarda güvenirliğini ve etkinliğini kanıtlayarak Amerikan İlaç ve Yiyecek İdaresi tarafından onaylanmıştır. Parenteral indirekt Faktör Xa inhbitörü olan fondoparinuks ve parenteral direkt trombin antagonisti bivaluridin akut koroner sendromlarda klinik kullanıma giren yeni ajanlardır. Ancak birçok ajanın güvenirliliğini kanıtılması için ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.