Koroner revaskülarizasyonun erken dönem sonuçlarına sol ventrikül hipertrofisinin etkisi

Abstract

Koroner bypass cerrahisinin sonuçlarını etkileyen risk faktörleri arasında sol ventrikül hipertrofisi önemli rol oynamaktadır. Bursa Yüksek İhtisas Hastanesi'nde Şubat 1995 ve Mayıs 1997 tarihleri arasında yapılan bu çalışmada, sol ventrikül hipertrofisinin koroner arter cerrahisinin erken sonuçlarına olan etkisini ortaya koymak amacıyla koroner bypass ameliyatı yapılan sol ventrikül hipertrofisi olan 20 olguluk hipertrofi grubu ile sol ventrikül hipertrofisi bulunmayan 20 olguluk kontrol grubu preoperatif, operatif ve postoperatif değişkenler yönünden kıyaslandı. Hipertrofi yönünden sol ventrikül kitle indeksi esas alınarak gruplandırılan hipertrofik grup ve hipertrofisi olamayan kontrol grubu preoperatif değişkenler ve uygulanan cerrahi işlemler yönünden benzer özellikler taşıyordu. Sol ventrikül hipertrofisinin erken dönem operasyon sonuçlarını bir çok yönden önemli derecede etkileyen bir faktör olduğu görüldü. Mortalite yönünden, olgu sayısının az oluşu ve sadece hipertrofik grupta tek olgunun kaybedilmesi nedeniyle sonuçlar arasında fark gözlenmezken (p=0.5), hipertrofik grupta postoperatif dönemde daha yüksek oranda aritmi insidansı (p=0.028) ve inotropik destek gereksinimi (p=0.021) gözlendi. Hipertrofik grubun postoperatif dönemde yoğun bakımda kalış (p=0.0001) ve hastanede yatış süreleri de (p=0.001) anlamlı ölçüde uzun bulundu. Değerlendirilen diğer morbid olaylar incelendiğinde, istatistiki yönden anlamlılık derecesine ulaşmasa da başta düşük kalp debisi olmak üzere (p=0.17), perioperatif Mİ (p=0.5), enfeksiyon (p=0.5), intraaortik balon kullanımı yönünden (p=0.5) hipertrofik grupta daha yüksek oranları olduğu tespit edildi. Sonuç olarak sol ventrikül hipertrofisinin koroner bypass operasyonu sonuçlarını olumsuz yönde etkileyen bir faktör olduğu görülmüştür.