İSKEMİK MİTRAL YETMEZLİKTE KAPAK REPLASMANI VE TAMİR SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

Abstract

Amaç: İskemik kalp hastalığına bağlı gelişen mitral yetmezlik, halen operatif mortalitesi yüksek seyirli birhastalıktır. Cerrahi prosedür olarak halen bir fikir birliği sağlanmamıştır. Bu çalışmada İskemik Mitral Yetmezlikte (İMY), mitral kapak replasmanı (MVR) ve tamir sonuçlarının karşılaştırılarak, birbirlerine üstünlükleriniortaya koymak amaçlanmıştır.Materyal ve Metod: 2007 ve 2011 yılları arasında Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde,İMY nedeniyle opere edilen 36 hasta incelenmiştir. Hastaların (38.9%) kadın, 22’si (61.1%) erkekti. 20 hastaya MVR, 16 hastaya mitral rekonstrüksiyon yapıldı. Her iki grupta bütün vakalarda koroner bypass mevcuttu.Hastalarda preoperatif risk faktörleri, mitral yetersizliğin derecesi, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonları, prepostoperatif fonksiyonel klasifikasyonları, aort kros klemp ve kardiyopulmoner bypass süreleri, yoğun bakımve hastane kalış süreleri belirlendi.Bulgular: MVR yapılan grupta preoperatif diyastolik çap ve kontrol diyastolik çap arasında anlamlı olarak farksaptanmıştır (p=0.016). Bu grupta diyastolik çaptaki düzelme tamir grubuna göre istatistiksel olarak dahaiyi çıkmıştır. Ayrıca preoperatif fonksiyonel kapasite (FK) ve kontrol FK arasında, düzelme yönünde anlamlıfark bulunmuştur (p=0.008). Erken dönem mortalite görülen hastalar incelendiğinde MVR yapılan grupta6 hasta, tamir grubunda 5 hasta exitus oldu. Mortalite görülen 11 hasta ile sağ kalan hastalar preoperatifejeksiyon fraksiyonu (EF) yönünden karşılaştırıldığında anlamlı bir fark bulunmamıştır (p=0.986)Sonuç: İMY‘de öncelikle mitral tamir önerilse de, son zamanlarda bazı çalışmalarda da önerildiği gibi, MVRyapılması mitral yetmezliğin tam giderilmesini sağlayıp, reoperasyonriskini azaltmaktadır.