Karotid arter stenozlarında merkeze özgü dupleks Doppler eşik değerleri

Abstract

AMAÇ Renkli Doppler ultrasonografinin (RDUS) internal karotid arter stenozu derecelendirilmesinde kullanılan geleneksel kategorizasyonlar, karotid arter endarterektomisi ile ilgili yapılan çok merkezli kontrollü randomize çalışmalarla uygunluk göstermemektedir. Bu çalışmanın amacı çok merkezli klinik çalışmalardan elde edilen sonuçlara göre belirlenmiş olan kritik internal karotid arter stenozu dereceleri için merkezimize özel dupleks Doppler eşik değerlerini belirlemektir. GEREÇ VE YÖNTEM Karotid endarterektomi yapılması düşünülen 147 hastaya RDUS ve dijital substraksiyon anjiyografi incelemeleri yapıldı. RDUS incelemelerinden elde edilen pik sistolik hız (PSV), diastol sonu hız ve piksistolik hız oranı (PSV ICA/CCA) değerleri kullanılarak %50-99, %60-99 ve %70-99 internal karotid arter stenozları için ROC (receiver operating charasteristic) eğrisi analizi yapılarak optimum dupleks Doppler eşik değerleri belirlendi.BULGULAR %50-99 stenoz için 133 cm/sn PSV, %60-99 stenoz için 2,6 PSV ICA/CCA , %70-99 stenoz için 3.6 PSV ICA/CCA, eşik değerleri en yüksek doğruluğa sahipti. Bu eşik değerler için sensitivite, spesifisite, pozitif prediktif değer, negatif prediktif değer ve doğruluk oranları sırası ile %50-99 stenoz için %88, %85, %78, %91, %86; %60-99 stenoz için %94, %87, %71, %98, %89; %70-99 stenoz için %92, %92, %65, %99, %92 olarak bulundu.SONUÇ Bölümümüzde oluşturduğumuz dupleks kriterleri yüksek doğruluğa sahiptir. Her merkez karotid arter stenozu tanısı için kendi dupleks kriterlerini oluşturmalıdır.