Hipertansiyonda kombinasyon tedavisinin önemi ve selektif alfa-1 reseptör blokerlerinin yeri

Abstract

Hipertansiyonda farmakolojik tedavinin getirdiği faydalar kesin olarak gösterilmekle birlikte halen ilaç kullanım oranları istenilen seviyelerde değildir ve ilaç kullananlarda bile yeterli seviyede kan basıncı kontrolü sağlanamamaktadır. Hekimlerin çoğunun monoterapiye daha yatkın olduğu ve doz artırımından veya kombinasyon gibi etkin antihipertansif tedavi yaklaşımlarından çekindiği görülmektedir. Antihipertansif tedaviden elde edilen fayda asıl olarak kan basıncındaki düşme ile ilişkilidir, ilaç gruplarının major kardiyovasküler sonlanımlara spesifik etkisi az miktardadır. Yani monoterapi olarak ilaçlar arasında etkinlik farkı bulunmamaktadır. Bununla birlikte birçok geniş randomize kontrollü klinik çalışmada, komplike olmayan yetişkin hipertansiflerin büyük bir çoğunluğunda hedef kan basıncı değerlerine ulaşmak için 2-4 ilaç kullanmak gerektiği gösterilmiştir. Dolayısıyla hastaların büyük çoğunluğunda yeterli kan basıncı kontrolünü sağlamak için en az iki ilaca gereksinim duyuluyorsa tedaviye de hangi ilaçla başlanacağının önemi relatif olarak azalmaktadır. Bu yazıda kan basıncı kontrolünün sağlanmasında kombinasyon tedavisinin önemini, başarılı kombinasyon tedavisinin gereklerini ve selektif alfa-1 adrenerjik reseptör blokerlerinin hipertansiyon tedavisindeki yeri gözden geçirilecektir