Hemodiyaliz hastalarında hipervoleminin gösterilmesinde biyoimpedans spektroskopinin yeri

Abstract

GİRİŞ: Hemodiyaliz (HD) hastalarında volüm durumunun değerlendirilmesi için güvenilir, pratik, ucuz bir yönteme gereksinim vardır. Bu çalışmada, HD hastalarında hipervolemiyi saptamada biyoimpedans spektroskopinin (BİS) etkinliği araştırıldı.GEREÇ ve YÖNTEMLER: İki merkezden 172 HD hastası çalışmaya alındı. Ekokardiyografi, 48 saatlik ayaktan kan basıncı ölçümü, BİS temeline dayalı (50 frekans) dayalı (Body Composition Monitor) olarak vücut kompozisyon analizi yapıldı. Litre olarak aşırı sıvı yükü (OH), hücre dışı su (ESS) ve OH/ESS oranı volüm göstergeleri olarak kullanıldı. BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 52±13 yıl, HD süresi 60±43 ay, %41'i kadın, %17'si diyabetikti. Ortalama sol ventrikül kitle indeksi (LVKi) 159±42 gr/m2 bulundu ve hastaların %77'sinde sol ventrikül hipertrofisi (SVH) vardı. Ortalama OH ve OH/ESS oranı sırasıyla 2,1±1,6 L ve %11±8 idi. OH/ESS oranının; gündüz sistolik kan basıncı (KB) (r:0,383, p<0,0001), gece sistolik KB (r:0,380, p<0,0001), 48-saatlik nabız basıncı (r:0,413, p<0,0001), sol atrium indeksi (SAi) (r:0,301, p<0,0001), SVKi (r:0,378, p<0,0001) ve ejeksiyon fraksiyonu (EF) (r:-0,239, p:0,002) ile ilişkisi vardı. OH/ESS oranı %5'in altında olanların kardiyovasküler risk profili daha iyiydi. Doğrusal regresyon analizinde OH/ESS oranı SAi (t:3,00, p:0,003), SVKi (t:2,77, p:0,006) ve EF (t:-2,34, p:0,02) için bağımsız bir risk etkeniydi. SONUÇ: Hemodiyaliz hastalarının volüm durumunun belirlenmesinde BİS güvenilir bir yöntemdir. BİS ile ölçülen OH/ESS sol atrium çapı, sol ventrikül kitlesi ve ejeksiyon fraksiyonunun ana belirleyicisidir. %5'in altındaki OH/ESS değeri kabul edilebilir kan basıncı kontrolü ve daha iyi kardiyak durumla birliktedir.