Pulmoner Tromboendarterektomi Ameliyatlarında Klinik Olarak Anestezi Tecrübemiz

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, Şubat 2011-Aralık 2014 tarihleriarasında kliniğimizde PTE ameliyatı yapılan 235 hastadauyguladığımız anestezi yönetimini ve klinik sonuçlarımızısunmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Ameliyat odasında full monitörizasyon(serebral rejional oksijen satürasyonu (rSO2), EKG, periferikdoku oksijen saturasyonu (SpO2), invaziv arteryelve santral venöz basınç, ortalama pulmoner arter basınç,CO, Cİ ve PVR ölçümü için termodilüsyon kateteri takıldı.Hastalara kardiyopulmoner baypas ve derin hipotermiktotal sirkulatuvar arrest eşliğinde pulmoner tromboendarterektomi(PTE) yapıldı. Hastaların ortalama arter basıncı(OAB), kardiak output (CO), kardiyak indeks (CI),pulmoner vasküler rezistans (PVR) ve ortalama pulmonerarter basıncı (OPAB) değerleri anestezi indüksiyon sonrasıve pompa çıkışı ölçülerek kaydedildi. Hastaların YBÜ’dekalış süreleri, hastanede kalış süreleri, nörolojik semptomlar,total mortalite, ECMO kullanımı ve ECMO ile mortalitekaydedildi.Bulgular: Hastaların indüksiyon sonrası ölçüm değerlerinegöre pompa çıkışı ölçülen OPAB ve PVR değerlerindeanlamlı olarak azalma, Cİ ve CO değerlerinde ise anlamlıolarak artma saptandı (p<0.05). Hastaların YBÜ’de kalışzamanı 6.7±4.6 gün, hastanede kalış zamanı 12,5±6.8 günolarak bulundu. Toplam mortalite %11.9, ECMO kullanımı%12.8, ECMO ile mortalite %6.4 olarak saptandı. Hiçbirhastada kalıcı nörolojik defisit gelişmedi.Sonuç: PTE komplike bir kardiyotorasik cerrahidir. İyibir anestezi yönetimi ile hastalarda komplikasyon riskiazalmakta ve yaşam kaliteleri artmaktadır.