Karbamatlı insektisitle zehirlenmiş bir vericiden alınan karaciğerin başarıyla nakledilmesi: akut intoksikasyon organ alımına engel midir?

Abstract

Organ naklinin en büyük dezavantajlarından birisi de, uygun nitelikte vericilerin bulunmasında zorluk yaşanılmasıdır. Organ talebi organ bağışlarının çok üzerinde olduğundan dolayı, muhtemel verici adaylarının özelliklerini tanımlamaya yönelik girişimler her geçen gün değişmeyi sürdürmektedir. Akut toksik madde zehirlenmesine maruz kalan bir kişiden alınan organ ile toksinlerin alıcıya taşınabilme riski ve bu durumun alıcıda yaratacağı toksikolojik sonuçların yeterince bilinmemesi nedeniyle, zehirlenen kişiler genellikle organ vericisi olarak görülmemektedir. Onaltı yaşındaki bir kız çocuğu kendini zehirlemek suretiyle intihar girişiminde bulunmuştur. Hasta kısa süre içerisinde hastaneye getirildi ve burada kardiyopulmoner resüsitasyon uygulandı. Kolinerjik maddeyle zehirlenme semptomları gösteren hasta komaya girdi. Yoğun bakım ünitesine alındıktan üç hafta sonra beyin ölümü tanısı konuldu. Aile, kızlarının organlarını bağışlamayı kabul etti. Biz, tarım ilaçlarının insan dokularından atılımı ve akibeti ile ilgili tıp literatüründe tarama yapıp toksikoloji uzmanlarıyla görüştükten sonra hastanın karaciğerini almaya karar verdik. Karaciğer, kronik hepatit B'ye bağlı siroz gelişmiş 36 yaşındaki bir bayan hastaya nakledildi. Organ nakli sonrası iki yılını tamamlayan alıcının herhangi bir yakınması bulunmamaktadır. Bildiğimiz kadarıyla bu hasta bugüne kadar, karbamatlı insektisitle zehirlenmiş bir vericiden alınarak yapılan ilk karaciğer nakli olgusudur. Tarım ilacıyla zehirlenmiş bir vericiden alınarak başarılı karaciğer nakli yapılan bu hasta, zehirlenen kişilerin organ vericisi olarak dikkate alınması gerektiğini göstermektedir. Zehirlenen bir kişiden organların alınması kararı, toksikoloji uzmanları ve organ nakli ekibinin mevcut verileri dikkatlice değerlendirip klinik açıdan toksisitenin olmadığına kanaat getirmelerinin ardından ortak bir şekilde alınmalıdır.