LEMON ve LEON Skorlarının Elektif Ağız, Diş ve Çene Cerrahisinde Modifiye Entübasyon Zorluk Ölçeği ile Korelasyonu

Abstract

Giriş: Zor ventilasyon ve entübasyonla karşılaşma olasılığı nedeniyle hava yolu yönetimi dikkat edilmesi gereken önemli bir konudur. Modifiye Entübasyon Zorluk Ölçeği MIDS , nazotrakeal entübasyonu objektif olarak karşılaştırabilen nicel bir skaladır. Bak-Değerlendir- Mallampati-Obstruksiyon-Boyun hareketliliğinin değerlendirildiği LEMON ve modifiye LEMON skoru LEON , kolay kullanılabilirliği nedeniyle hava yolu yönetimi için tanımlanan popüler skorlama sistemleridir. Her bir skor ile MIDS arasındaki korelasyonu inceleyerek, oral ve maksillofasiyal cerrahi uygulanan hastalarda LEMON, LEON skorunun kullanılabilirliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 72 hastanın kayıtları geriye dönük olarak incelenmiştir. Anestezi öncesi değerlendirmede; hava yolu değerlendirmeleri LEMON, LEON skorlarına göre kaydedilmiş; entübasyondan sonrası MIDS kaydedilmiştir. Hastalar, zor-olmayan NonD; MIDS ?5 ve zor entübasyon D; MIDS >5 olarak iki gruba ayrılmıştır. Skorlar arasındaki korelasyonlar Spearman’s korelasyonu kullanılarak analiz edilmiştir. LEON ve LEMON skorlarının cut-off değerleri, özgüllük, duyarlılık, negatif prediktif değerleri ROC eğrisi grafikleri kullanılarak belirlenmiştir. Tüm analizlerde 0,05’ten küçük p değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: LEMON ve LEON skorlarının MIDS ile korele olduğu görülmüştür. Alıcı İşletim Karakteristiği ROC eğrisi grafiklerinin analiziyle LEMON için 2 cut-off değeri ?4 ve ?5 ; LEON değerlendirmesi için 1 cut-off değeri ?4 elde edilmiştir. Skorlar arasında LEMON ?4 ve LEON en yüksek duyarlılık ve negatif tahmin değerlerine sahip olduğu her ikisi de %100 ; LEON’un, LEMON’dan daha yüksek özgüllük gösterdiği ?4 %96,7’ye karşı %91,8 görülmüştür. LEMON ?5 en yüksek özgüllüğe %98,4 ancak grup içinde en düşük duyarlılık %90,4 , negatif tahmin değerine %90,9 sahip olduğu görülmüştür. Sonuç: Elektif maksillofasiyal cerrahilerde zor hava yolu ve entübasyonu öngörmede LEON skorları ?4 olduğunda %100 duyarlılık, %96,7 özgüllük ve %100 negatif öngörü değeri ile etkin bir şekilde kullanılabilir.