Periferik Vasküler Girişim Uygulanan Hastalarda Kontrast Nefropatisinin Bir Prediktörü Olarak Kollar Arası Kan Basıncı Farkı

Abstract

Amaç: Kontrast nefropatisi (KN), periferik arter hastalığı (PAH) nedeniyle periferik vasküler girişim (PVI) uygu-lanan hastalarda ciddi bir komplikasyon olabilir. İki kol arasındaki kan basıncı farkı (IABPD) ?10 mmHg, kardiyo-vasküler hastalık ve mortalite için bağımsız bir risk faktörü olarak tanımlanmıştır. Bu çalışma, PAH nedeniyle PVI uygulanan hastalarda CI-AKI riskini öngörmede IABPD'nin prediktif değerini değerlendirmeyi amaçladı. Materyal ve Metod: Bu prospektif çalışmaya, PVI uygulanan 171 ardışık hasta dahil edildi. IABPD, iki kol arasın-daki sistolik kan basıncı farkı olarak tanımlandı ve ?10 mmHg olduğu durumlarda anlamlı kabul edildi. Has-talar, KN gelişimine göre iki gruba ayrıldı. Bulgular: PVI sonrası CI-AKI insidansı %21 olarak bulundu. KN (+) grubunda, IABPD ?10 mmHg oranı anlamlı derecede daha yüksekti (%28 vs. %8, p<0.001). Multivaryant lojistik regresyon analizi, IABPD'yi (OR: 1.135, %95 CI: 1.037-1.243, p=0.006) KN için bağımsız bir prediktör olarak tanımladı. Ayrıca, hipertansiyon (OR: 2.308, %95 CI: 1.091-4.885, p=0.03), daha yüksek ortalama kan basıncı (OR: 1.055, %95 CI: 1.001-1.111, p=0.04), daha düşük eGFR (OR: 0.963, %95 CI: 0.948-0.978, p<0.001), daha yüksek CRP seviyeleri (OR: 1.028, %95 CI: 1.006-1.050, p=0.01) ve daha düşük LVEF (OR: 0.969, %95 CI: 0.938-0.998, p=0.04) de KN için anlamlı pred-iktörler olarak bulundu. Ek olarak, TASC C-D lezyonlarına sahip olmak, TASC A-B'ye kıyasla daha yüksek KN riski ile ilişkilendirildi (OR: 3.304, %95 CI: 1.197-9.117, p=0.02). Sonuç: Bu çalışma, IABPD'nin, PAH nedeniyle PVI uygulanan hastalarda KN gelişimi ile anlamlı bir şekilde ilişkili olduğunu göstermiştir. PVI öncesinde IABPD değerlendirilmesi, KN gelişim riski yüksek olan hastaların belir-lenmesine yardımcı olabilir.