Periferik arter embolilerinde kardiyak risk faktörleri ve tedavi yaklaşımı

Abstract

Bursa Yüksek ihtisas Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniğinde Ocak 1994-Ocak 1996 tarihleri arasında 49 ol-guya periferik emboli sebebi ile embolektomi uygulandı. Olguların 30 (%61,2)'u erkek olup yaş ortalaması 54,3 (39-75), 19 (%38,8)'u kadın olup yaş ortalaması 56, (35-73 yaş) idi. Girişim ortalama 1 3. saatte uygulandı. Ol-guların 26 (%53,1)'sında sağ fémorale, 10 (%20,4)'unda sol fémorale, 2 (%2)'inde sol brakiale girişim uygulan-dı. 48 (%97,8) olguda tam düzelme sağlandı, 1 (%2) olguya post operatif 14. günde diz altı amputasyonu ya-pıldı. Olguların 8 (%16,3)'inde daha önceden geçirilmiş tromboemboli öyküsü, 17 (%34,7)'sinde kronik atrial fibrilasyon mevcut idi. Tüm olgular ekokardiografik olarak incelendi; 18 (% 36,7)'inde mitral hastalığı mevcut idi, bunların 6 (%12,2)'sına mitral valv replasmanı (MVR) uygulandı. 12 (%24, 5)'sinde 1. ve 2. dereceden mitral yetmezliği (MY) ve/veya hafif mitral stenozu (MS), 7(%14,3)'sinde 1. ve 2. dereceden aort yetmezliği (AY) ve/ve-ya hafif aort stenozu (AS) saptandı. %8.2 olguda kapak lezyonu olmaksızın 5 cm. üzerinde sol atrium çapı mev-cut idi. 9 (%18,4) olguya koroner anjiografi yapıldı; 5 (%10,2)'inde ciddi koroner hastalığı ile birlikte bozulmuş sol ventrikül fonksiyonları tespit edilerek 4 (%8,2)'üne koroner by-pass uygulandı. Toplam 10(%20,4) olguya embolektomi sonrası açık kalp cerrahisi uygulandı, 20(%40,8) olgu ise kardiak patolojileri sebebi ile halen takip edilmektedir. Kardiak orijinli periferik arter embolilerinde erken tanı ve tedavinin hem morbiditeyi hemde mortaliteyi azaltaca-ğına inanmaktayız.