Congenital coronary-pulmonary artery fistula originating from right and left coronary artery

Abstract

Koroner arter fistülü (CAF) , 50 000 canlı doğumda 1 gö- rülen, nadir konjenital anomalidir. Fistül, vakaların %53 oranında sağ koroner arterde, %42 oranında sol koroner arterde ve %5 oranında iki koroner arterde görülmektedir. Göğüs ağrısı, çarpıntı ve nefes darlığı semptomlu 46 yaşında bayan hastanın ekokardiyografik muayenesinde, ileri mitral yetersizliği ve orta-ileri triküspid yetersizliği tespit edildi. Koroner anjiyografide, biri left anterior descending arter (LAD) proksimalinden ve diğeri right coronary artery (RCA) ostealinden kaynaklanan CAF tespit edildi. Her iki fistülde ana pulmoner artere drene olmaktaydı. CAF kardiyopulmoner bypass altında kapatıldı. İntra-operatif eksplorasyonda mitral kapaktaki yetersizliğin posterior leaflete ait olduğunu tespit edildi ve sonrasında quadrianguler rezeksiyon ve 32 No St Jude mitral halka kullanarak mitral annuloplasty yapıldı. Triküspid kapak Calangos Ring annuloplasty yapılarak tamir edildi. Her hangi bir semptomu olmayan hasta, altı gün hastanede takip edildikten sonra taburcu edildi.