Nefrektomi olgularında levobupivakain ile sağlanan peroperatif epidural analjezinin oksidatif stres üzerine etkisi

Abstract

Amaç: Bu çalişmada; açik nefrektomi yapilan ürolojik vakalarda genel anestezi ile genel anestezi + peroperatif epidural analjezi kombinasyonunun oksidatif stres yanita etkisinin karşilaştirilmasi amaçlandi. Gereç ve Yöntem: TY EAH etik kurul onayi alindiktan sonra nefrektomi operasyonu planlanan ASA I -II grubu 30 hasta, Grup I: genel anestezi- torakal epidural analjezi (n=15) ve Grup II: genel anestezi (n=15) olacak şekilde randomize iki gruba ayrildi. Grup Ideki hastalara operasyondan 1 saat önce T8- L1 intervertebral bölgenin uygun bir araliğindan epidural kateter yerleştirildi. Epidural araliğa levobupivakain (1.25 mg mL-1) +fentanil (2 ?g mL-1) içeren mayiden 8-10 mL verilerek epidural analjezi sağlandi ve hasta kontrollü analjezi (HKA) cihaziyla 6-8 mL saat-1 olacak şekilde epidural analjeziye devam edildi. Tüm hastalardan serum MDA, TAK ve SH grubu düzeylerinin ölçümü için; epidural analjezi öncesi (T1), nefrektomiden hemen önce (T2), operasyon sonunda (T3) ve postoperatif 4. saatte (T4) olmak üzere 4 kez kan alindi. Ayrica hastalarin yoğun bakim ve hastane kaliş süreleri kaydedildi. Bulgular: Her iki grupta bazal TAK, SH ve MDA değerleri benzerdi. Her iki grupta; MDA düzeyleri bazal değere oranla diğer dönemlerde anlamli olarak artmiş bulundu (p <0.05). Gruplar arasinda ise MDA düzeyleri açisindan anlamli bir farklilik yoktu. Grup Ide bazale göre TAK düzeylerinde anlamli bir artiş var iken (p= 0.02), Grup IIde dönemler arasinda anlamli fark yoktu. Gruplar arasinda ise TAK düzeyleri açisindan anlamli bir farklilik yoktu (p>0.05). SH düzeylerinde ise; hem grup içi hem de gruplar arasinda anlamli fark saptanmadi (p>0.05). Yoğun bakim ve hastane kaliş süreleri karşilaştirildiğinda; gruplar arasi anlamli fark yoktu (p>0.05). Sonuç: Oksidatif etkiyi gösteren lipid peroksidasyon ürünü MDA ve antioksidan yaniti değerlendirdiğimiz TAK ve SH grubu düzeylerindeki değişim yönünden genel anesteziye eşlik eden torasik epidural analjezinin her iki grup arasinda fark oluşturmadiği belirlendi.