Genel yoğun bakım Ünitesinde apache ıı ve apache ıv skorlama sistemlerinin karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Genel yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) izlediğimiz olguların \"Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE)\" II ve IV skorlarına göre gözlenen mortalite hızlarını karşılaştırmaktır. Yöntem: YBÜde takip ve tedavi edilen 94 olgu retrospektif olarak incelendi. lk 24 saatteki en kötü fizyolojik verilere göre APACHE II ve IV skoru hesaplandı. APACHE II ve APACHE IV skorları ve tahmini ölüm oranları hesaplanarak kayıt altına alındı. Skorlama sistemlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi için ROC analizleri (Receiver-Operating Characteristics Curve) yapıldı. Bulgular: Olguların (48 erkek / 46 kadın) yaş ortalaması 63.5±18.1 idi. Yüzde 26.5i (n=25) postoperatif dönemde YBÜde takip edilen hastalardı. Yüzde 73.5inin (n=68) dahili hastalıkları (DM, inme, SVH, HT) vardı. Kırk dokuz hasta (%52.2) eksitus oldu. Cinsiyetin mortalite üzerine etkisi yoktu (p=0.993). Ancak 65 yaş üstünde olmak, MV ihtiyacı ve YBÜ yatış nedeninin dahili nedenli olması mortaliteye etki eden faktörlerdi (p=0.008, p<0.0001, p=0.001, sırasıyla). APACHE II skoru eksitus olan olgularda (28.7±7.7), yaşayanlara (13.6±8.4) göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p<0.001). APACHE IV skoru eksitus olanlarda (65.1±18.5) yaşayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (40.5±18.6) (p<0.001). YBÜde gözlenen mortalite hızı %52.2 iken APACHE II beklenen mortalite hızı (PMR) %43.4±28.1 idi. APACHE IV beklenen mortalite hızı ise %18.2±18.9 olarak bulundu. Mortalitenin belirlenmesinde APACHE II, APACHE IVe göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha üstün olarak tespit edildi (AUC; APACHE II=0.912, APACHE IV=0.822) (p=0.02). Sonuç: APACHE II skorlamasında beklenen mortalite hızı ile yoğun bakım mortalitesinin benzer olduğunu gözledik. YBÜde mortalite hızının belirlenmesi ve tedavi etkinliğinin değerlendirilmesinde APACHE IInin APACHE IVe göre üstün olduğu ve başarıyla kullanılabileceği kanısındayız.