Akut aort oklüzyonlarında cerrahi tedavi

Abstract

Kliniğimizde 1986-1998 yılları arasında ortalama yaşları 51.6+15.9 (21-86) olan, 9'u kadın, 19 hastaya akut aort oklüzyonu nedeni ile bilateral retrograd femoral embolektomi/trombektomi operasyonu yapıldı. Altısı akut tromboz, 13'ü embolik nedenli olan bu hastaların 7'sinde geliş şikayeti parapleji idi. Embolik gruptaki hastaların % 77'sinde atrial fibrilasyon mevcuttu. Postoperatif erken dönemde 5 olgu (% 26) kaybedildi. Mortal seyreden olgularda iskemi süresi ortalama 11.6+3.4 saat (4-24) iken, diğer olgularda bu süre 8.4±0.8 saat (4-14) idi (p=0.10). Şifa, ile taburcu edilen iki olgu daha sonra rekkürens nedeni ile postoperatif 4 ve 14. ayda tekrar ameliyat edilmişlerdir. Sonuç olarak; semptomatolojisi nedeni ile nöroloji ve nöroşirurji kliniklerinde vakit kaybedebilen bu hasta grubunun erken olarak tedavisi mortaliteyi önemli olarak azaltacak bir etkendir. Bilateral retrograd embolektomi hayat kurtarıcı olacaktır. Abdominal aortada önemli aterosklerotik lezyonu olan hastalarda, anatomik yada ekstra-anatomik bypasslar ile revaskülarizasyon tekrarlayan aort trombozunun kötü sonuçları ile karşılaşılmaması için önemlidir. Geç dönem rekkürensin önlenmesinde antikoagülan ilaçlar önerilmektedir.