Tek kat ve çift kat onarımın rezidüel miyometriyal kalınlık, istmosel oluşumu ve jinekolojik bozukluklar üzerine etkisi: Prospektif Randomize Kontrollü Bir Çalışma.

Abstract

Abstract: Klinisyenler sezaryenin plasental yapışık sendromları, uterin skarlı gebelikler, uterin rüptür, anormal adet kanaması veya istmosel gibi uzun dönem komplikasyonlarını azaltmak için büyük çaba sarf etmektedirler. Sezaryen kesisinin kapatma tekniği konusunda bir tartışma mevcuttur. Bu çalışmanın amacı, rezidüel miyometriyal kalınlık, istmosel, adet bozuklukları, dismenore ve disparoni üzerindeki histerotomi insizyonunun tek katmanlı ve çift katmanlı kapatılmasının etkisini karşılaştırmaktı. Materyal Method: Temmuz – Ekim 2021 tarihleri ??arasında Bursa Yüksek İhtisas Eğitim Araştırma Hastanesi adlı üçüncü basamak bir merkezde prospektif bir randomize kohort çalışması yapılmıştır. Hastalar randomize olarak tek katlı kilitli devamlı onarım ve çift katmanlı kilitsiz devamlı onarım gruplarına ayrılmıştır. Hastalar istmosel oluşumunu, rezidüel miyometriyum kalınlığını değerlendirmek için transvajinal ultrason ile muayene edimiştir ve menstrüel özellikler, dismenore ve disparoni hakkında sorgulanmıştır. Hastalar ayrıca ilk sezaryen ve birden fazla sezaryen uygulanan gruplara ayrılmıştır. Results: Histerotomi insizyonu tek kat kilitli devamlı (TKKD) ve çift kat kilitsiz devamlı (ÇKKD) teknikle kapatılan kadın sayısı sırasıyla 68 ve 71'dir. Demografik değişkenler, obstetrik öykü, postoperatif komplikasyonlar, neonatal sonuçlar açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Bu grupların karşılaştırılmasında adet sonrası kanama, ağır adet kanaması, ilişki sonrası kanama, dismenore, disparoni açısından anlamlı fark olmadığı görülmüştür. İnsizyonel rezidüel miyometrial kalınlık p değeri 0,007 ile ÇKKD grubunda daha yüksekti. TKKD grubunda 6 hasta ve ÇKKD grubunda 5 hastada istmosel saptandı (p: 0,941). Hastalar ayrıca ilk kez sezaryen (TKKD n: 33'e karşı ÇKKD, n:33) ve birden fazla sezaryen (TKKD n: 35'e karşı ÇKKD, n:38) olan kadınlar olarak kategorize edilmiştir. Bu alt gruplardaki hastaların karşılaştırılması da istmosel oluşumu, menstrüel bozukluklar veya rezidüel miyometrial kalınlık açısından anlamlı farklılık görülmemiştir. Conclusions: İstmosel insidansı veya menstrüel bozukluklar açısından, tek kat ile çift kat kapatma karşılaştırıldığında anlamlı bir fark meydana gelmemiştir. Ancak, histerotomi insizyonları çift kat kilitsiz devamlı teknikle kapatılan kadınlarda, özellikle tekrarlanan sezaryen uygulanan kadınlar, tek kat kapatma grubuna göre daha kalın bir rezidü miyometriyuma sahip bulunmuştur.