Mitral darlığında anjiyopoietin-1 seviyesinin sağ kalp doku doppler parametreleri ile ilişkisi

Abstract

Amaç: Mitral darlığında (MD) sağ kalp fonksiyonlarında bozulma olmaktadır. Yine MD’ de anjiyopoietin-1 (Anj-1) seviyelerinin azaldığı gösterilmiştir. Ancak Anj-1 seviyeleri ile sağ kalp fonksiyonlarının ilişkisiyle ilgili veri bulunmamaktadır. Çalışmamızda Anj-1 seviyesi ve sağ ventrikül doku Doppler hızları arasında ilişki olup olmadığını araştırdık. Yöntem: Normal sinüs ritminde önemli mitral darlığı olan (mitral kapak alanı (MKA) <1.1 cm²) 24 hasta, hafif mitral darlığı olan (MKA 1.1-2.0 cm²) 17 hasta ve 18 sağlıklı gönüllü çalışmaya alındı. Hastaların kapak alanları, ortalama mitral gradyentleri, mitral yetersizliği derecesi ve sistolik pulmoner arter basınçları ekokardiyografik olarak tespit edildi. Triküspit kapak lateral anülüsten renkli doku Doppler ile sistolik (s), erken diyastolik(e’) ve geç diyastolik (a’) dalga hızları tespit edildi. Anj-1 seviyeleri ile doku Doppler parametrelerinin ilişkisi araştırıldı. Bulgular: Gruplar arasında yaş ve cinsiyet yönünden anlamlı fark izlenmedi. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu açısından anlamlı farklılık saptanmadı (grup 1: %60±4 vs. grup 2: %61±3 vs. grup 3:% 64±3, p=0.345). MKA (p<0.001), mitral kapak ortalama gradyenti (p=0.001), mitral yetersizliği derecesi (p<0.001), sol atriyum çapı (p<0.001), sistolik pulmoner arter basıncı (p<0.001), triküspit yetersizliği derecesi (p=0.001) gruplar arasında anlamlı olarak farklı saptandı. Anj-1 seviyesi gruplar arasında anlamlı olarak farklı bulundu (grup1: 23510±11153 vs. grup2: 31665±12544 vs. grup3: 44254±9184 pg/ml, p<0.001). Anj-1 seviyesi ile sistolik pulmoner arter basıncı arasında ters yönlü (r=-0.529 p<0.001), s dalga hızı (r=0.301 p=0.031), e’ dalga hızı (r=0.476 p<0.001) ve e’/a’ oranları (r=0.426 p=0.002) ile arasında ise aynı yönlü, orta derecede ilişki saptandı. Pulmoner arter basıncına göre düzeltildikten sonra Anj-1 seviyeleri ile sağ kalp doku doppler hızları arasında anlamlı ilişki bulunmadı (s için p=0.303, e’ için p=0.140, e’/a’ için p=0.75). A’ dalga hızıyla ise anlamlı ilişki saptanmadı (r=0.131 p=0.359).Sonuç: Çalışmamızda sağ ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonları ile Anj-1 seviyeleri arasında orta derecede korelasyon saptandı. Ancak bu ilişkinin pulmoner arter basıncından bağımsız olmadığı bulundu. Sağ atriyum sistolik fonksiyonları ile Anj-1 arasında ilişki saptanmadı.