Stabil Angina Pektorisli Hastalarda Koroner Arter Baypas Cerrahisi Öncesi Ranolazin Tedavisinin Peroperatif Miyokard Hasarı Üzerine Etkisi

Abstract

Giriş:Stabil anjinapektoris(SAP),mortaliteve yaşamkalitesiüzerindeönemli etkisiolan kronikbirhastalıktır.Ranolazin,bir\rantianjinal olarak onaylanan bir piperazin türevidir. Öncelikle stabil koroner arter hastalığında ikinci basamak antianjinal olarak\rkullanılır. Ranolazin geç sodyum kanallarını (INa) bloke ederek etki eder ve sitosolik kalsiyumun yükselmesini önler. Çalışmamız\rranalozinin, perioperatif dönemde iskemiyi azaltabileceği ve miyokard hasarını azaltabileceği düşünülerek tasarlanmıştır.\rYöntem: Çalışmaya 1ocak 2015 ile 30 haziran 2016 tarihleri arasında Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim Araştırma\rHastanesiKardiyolojiAnabilimDalındakoroner anjiyografi(KAG) uygulanmış ve çokdamar hastalığı veyaLMCAhastalığı\rtespit edilip, daha sonra Kardiyoloji- Kalp Damar Cerrahisi ortak konseyinde CABG kararı verilen stabil angina pektorisli\rhastalaralındı.CABGdışındabaşkabircerrahiprosedür(mitralkapakonarımı,mitralkapakdeğişimiaortkapakdeğişimigibi)\ruygulanan hastalar çalışmadan dışlandı. Araştırma protokolü için hastanemiz etik kurulundan gereken izin alındı.\rBulgular: Ranolazin alan grupta ortalama yaş 61,2±8,6 iken standart tedavi alan hastaların ortalama yaşı 57,9±8,8 olarak\rsaptandı. (p=0,073). Hastaların operasyon öncesi değerlendirilen ve işlem sırasındaki mortaliteyi öngörmek amacıyla kullanılan\rEuroSCORE’ları benzerdi. 1.Grup hastaların ortalama 0. Saattroponin değeri 1.70 (1.13-2.77)iken 2.Grup hastaların 0. Saat\rtroponin değeri 2.76(1.69-6.20) (p=0,01).\rSonuç: Çalışmamızda postoperatif olarak hemen bakılan troponin 0 değeri ranolazin alan grupta daha düşük saptandı. 12.\rVe\r24. Saatte bakılan troponin değerleri bakımından istatistiksel fark saptanmadı. Çalışmamızda erken dönem miyokard hasarının\rranolozın tedavisi ile anlamlı olarak azaldığını gösterdik.