Obezitede Medikal Tedavi

Abstract

Obezite yönetiminin temel amacı sağlığı iyileştirmektir. %5-10 ve daha fazla kilo kaybı obezite ve obezite ile ilişkili komorbid hastalıklarla (Tip 2 Diyabetes Mellitus, hipertansiyon, dislipidemi, yağlı karaciğer hastalığı vb.) iyileşme sağladığı gibi yaşam kalitesinde de artış sağlar. Tüm kronik hastalıklarda olduğu gibi obezite yönetimi multidisipliner yaklaşım gerektirir. Bireysel tedavi hedeflenmelidir. Obezite tedavisi yaşam tarzı değişiklikleri, medikal tedavi ve bariyatrik cerrahiden oluşur. Günümüze kadar pek çok ilaç sinir sistemi üzerinden iştah azaltma ve enerji harcanması yönü ile çalışmıştır. Fakat birçok ilaç güvenlik endişesi ile geri çekilmiştir. Son yıllarda bağırsak temelli inkretin etki mekanizmaları olan ilaçlar oldukça ilgi çekmektedir ve umut vaat etmektedir. Bu ilaçlardan ilk onaylanan glucagonlike peptide-1 receptor agonist (GLP-1) analogu liraglutide’dir. Yeni tedavi olarak GLP-1 analogu semaglutide 2,4 mg haftalık olarak obezite tedavisinde onaylanmıştır. Bir yeni tedavi daha olan ilk dual GLP-1/ glucagon-like peptide-1 receptor agonist (GIP) analogu olan tirzepatide obez hastalarda %20’ye varan kilo kaybı sağlamıştır ayrıca kardiovasküler sonuçları da olumludur. Yeni çıkan her ne kadar umut vaat etsede şu anda en etkili yöntem olarak bilinen %25’lere varan kilo kaybına ulaşılan bariatrik cerrahi ile yeni çıkan etkili obezite ilaçların karşılaştırmalı çalışması yoktur. Günümüzde obezitenin fizyopatogenezi daha iyi anlaşıldıkça daha yeni, güvenli moleküller ortaya çıkmaya devam edecektir. Bu derlemede obezitenin halen kullanılmakta ve gelecekte kullanılacak olan medikal tedaviler ile ilgili güncel bilgi verilecektir