Effects of fresh frozen plasma on hematologic parameters in open heart surgery

Abstract

Açık kalp cerrahisi yapılan hastalarda taze donmuş plazma (TDP) transfüzyonunun doza bağımlı olarak hematolojik parametrelere olan etkilerinin ve klinik bulgularının prospektif olarak belirlenmesi amaçlanmıştır. Hastalar intraoperatif veya postoperatif TDP ihtiyaçlarına göre iki gruba ayrıldı.Grup A (n=68),0-2U arası, Grup B (n=32), 3 ve üzeri TDP kullanan hastalardan oluşturuldu. Preoperatif ve postoperative hematolojik parametreler analiz edildi ve karşılaştırıldı. Postoperatif dönemde ateş ve enfeksiyon mevcudiyeti, üre, alanine aminotranferaz (ALT) ve C-reaktif protein (CRP) düzeyleri incelendi ve gruplar arasındaki end-organ hasarı ile inflammatuar yanıtları karşılaştırıldı. Operasyon sonrasında, Hemoglobin (Hb), Hematokrit (Hct) düzeyleri ve platelet sayıları belirgin olarak azalmıştı. Lökosit sayısı ve nötrofil ile monosit oranları postoperative dönemde artarken, lenfosit, eozinofil ve bazofillerde belirgin derecede düşüklük mevcuttu. Gruplar karşılaştırıldığında; total lökosit sayıları ve eozinofil hariç diğer lökosit subtiplerinin sayısı Grup B’de Grup A’dan belirgin olarak daha azdı. Toplam hastaların %30’da 38ºC’nin üzerine çıkabilen ateş tespit edildi, gruplar arasındaki oran benzerdi. Her ne kadar CRP, üre ve ALT seviyelerinde operasyon sonrasında her iki grupta da belirgin artış oluşsa da gruplar arasında parametlerin dikkatle incelenmesi ile anlamlı bir farklılık tespit edilemedi. Bu çalışmada postoperative dönemde 2U’nin üzerinde verilen TDP transfüzyonunun postoperative lökositozu belirgin derecede azalttığı gözlenmiştir. Ancak lökositozdaki bu azalma end organ hasarı ile ilişkili inflamasyonun önlenmesinde beklenen klinik düzelmeyi sağlamamıştır.