Kardiyoprotektif ve anjiyojenik bir biyobelirteç olan ghrelin düzeyi koroner kolateral gelişimini ve koroner aterosklerozun ciddiyetini öngördürebilir mi?

Abstract

Amaç: Ghrelin ateroskleroz ilerleyişini engelleyerek, damarenflamasyonunu baskılayarak ve yeni damar oluşumunu uyararakkardiyovasküler sistem üzerinde koruyucu bir etki yaratmaktadır.Bu nedenle, bu çalışmanın amacı ciddi koronerarter hastalığı olan hastalarda serum ghrelin düzeyinin koronerkollateral gelişimi ve SYNTAX skoru üzerindeki etkisiniincelemektir.Yöntemler: En az bir büyük koroner arterinde >=%90 darlıkolan toplam 91 hasta ileriye dönük olarak bu kesitsel-gözlemselçalışmaya alındı. Kollateral derecelendirilmesi Rentrop-Cohensınıflamasına göre yapıldı. Grade 2 veya 3 kollaterali olanhastalar iyi kollateral grubuna, grade 0 veya 1 kollaterali olanhastalar ise kötü kollateral grubuna dahil edildi. Serum ghrelinve vasküler endotelyal büyüme faktörü A (VEGF-A) düzeyleriradyoimünoanaliz ve ELISA kitleri kullanılarak ölçüldü.Bulgular: Serum ghrelin ve VEGF-A düzeyleri iyi kollateralgrubunda anlamlı derecede daha yüksekti. Üstelik, Spearmankorelasyon analizinde ghrelin ile SYNTAX skoru (r=-0.348,p=0.001) arasında anlamlı ters bir korelasyon vardı. Çokdeğişkenlilojistik regresyon analizinde ghrelin (odds oranı[OO]: 1.013; %95 güven aralığı [GA]: 1.011-1.017; p=0.013),VEGF-A, açlık plazma glukozu ve kronik tam tıkanma varlığı-nın iyi koroner kollateral gelişiminin bağımsız öngördürücüleriolduğu gösterildi. ROC (Receiver operating characteristic) eğ-risi analizinde ise serum ghrelin kestirim değeri >=781 pg/mLalındığında, iyi koroner kollateral gelişimini %73.1 duyarlılıkve %67.7 özgüllük ile öngördürdüğü saptandı.Sonuç: Ghrelinin antioksidan ve antienflamatuvar özelliklerisayesinde endotel fonksiyonlarını koruyarak ve yeni damaroluşumunu uyararak iyi koroner kollateral gelişimini sağlarkenaynı zamanda koroner ateroskleroz gelişimini engellediği sonucuçıkarılabilir.