Açık Kalp Cerrahisinde Kapak ve Koroner Ameliyatlarında Serebral Oksijenasyon Monitörizasyonu

Abstract

Amaç: Kardiyovasküler cerrahi sırasında near infrared spektroskopi (NIRS) ile serebral oksijenizasyon monitörizasyonu değeri gittikçe artan bir metotdur. Çalışmamızda, kapak cerrahisi ve koroner cerrahisi geçiren hastalarda serebral oksijenizasyon farklılıklarını araştırmayı hedefledik.Gereç ve Yöntem: Kardiyopulmoner baypas (KPB) kullanılarak elektif kapak operasyonu (grup 1) ve koroner arter baypas greftleme (grup 2) operasyonu planlanan 40 hasta çalışmaya alındı. Hastaların NIRS değerleri, arteriyel kan basınçları, kalp hızı, oksijenasyon, hematokrit, laktat değerleri; indüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası, kanülasyon sırasında, KPB'a girildikten 5 dk. sonra, KPB'ta en düşük ısıda, KPB'tan çıktıktan 5 dk. sonra ve operasyon sonunda olmak üzere 7 dönemde kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında, hastaların demografik özellikleri, operasyon süreleri farklı saptanmadı. Grup l'de kros-klemp ve KPB sürelerinin uzun olduğu saptandı. Gruplarda hemodinamik veriler, sağ-sol NIRS değerleri farklı bulunmadı. Grupların kendi içinde değerlendirilen sağ-sol NIRS değerleri de benzerdi. Yoğun bakımda in-otropik ilaç desteği Grup 1'de anlamlı olarak yüksekti.Yoğun bakımda kalış süreleri, ekstübasyon zamanları açısından gruplar birbirine benzer bulundu. Hastaların postoperatif 24. saatteki majör nörolojik muayeneleri normaldi.Sonuç: Çalışmamızda, kapak ve koroner cerrahisi hasta grupları arasında belirlenen zaman aralıklarında takip ettiğimiz parametreler ve NIRS ölçümlerindeki değişimler açısından anlamlı farklılık saptanmadı.