Peripartum kardiyomiyopatilere yaklaşım: 10 vakalık sunum

Abstract

Amaç: Peripartum kardiyomiyopati; kadınlarda gebelik boyunca ya da gebelik sonrası birkaç ay içinde oluşan sol ventrikül sistolik fonksiyonlarında bozulmanın olduğu bir kalp yetmezliği formudur. Bu yazıda peripartum kardiyomiyopati tanısı almış 10 hasta klinik açıdan incelenmiştir.Gereç ve Yöntem: Öykü, klinik ve ekokardiyografik bulgular temelinde peripartum kardiyomiyopati tanısı almış 10 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların yaş dağılımı 16-44 yıl arasında olup ortalama yaş 24.1 yıl idi. Tümünde ilk gelişen semptom ani gelişen nefes darlığı olup, semptomlar hepsinde doğum sonrası ortaya çıkmıştı. Dört vakada doğum şekli sezaryen olup diğerlerinde normal vajinal doğum idi. Beş hastada ekokardiyografide ejeksiyon fraksiyonu (EF) %30 ve üzeri saptanmıştı. Sekiz hastanın diyastol sonu çapı 5.6 cm iken 2 vakanın ise 5.0 cm ve 5.4 cm idi. Bulgular: Diyastol sonu çap 6.0 cm olan 5 vakanın 3 tanesi medikal tedaviye dirençli olması nedeniyle kardiyak transplantasyon programına alınırken 1 tanesi klinik izlemde düzelme olup taburcu edildikten sonra klinik bozulma ile tekrar hastaneye yatırılmıştı. Vaka 8 ise; medikal tedavi ile düzeldikten sonra ani ölüm gelişmiştir. Sonuç: Peripartum kardiyomiyopatide prognoz sol ventrikül boyutunun ve fonksiyonunun normale gelmesine bağlı olabilir. Artmış diyastol sonu çap ve düşük EF'lu hastaların medikal tedaviye dirençli olabilecekleri bilinmeli bu yüzden yakın izleme alınmalıdırlar.