Brain Abscess due to Streptococcus Intermedius Secondary to Tetralogy of Fallot in a Child: A Case Report

Abstract

Fallot tetralojisi tanılı 10 yaşında Suriyeli erkek hasta acil servise baş ağrısı, kusma, bilinç bulanıklığı ve dengesiz yürüme şikayetleriyle başvurdu. Fizik muayenede, parmaklarda belirgin çomaklaşma ve peroral siyanoz gözlendi. Hastanın yapılan kraniyal bilgiyasayarlı tomografisinde sağ oksipitoparietal bölgede 41.55x25.65 mm büyüklüğünde apse formasyonu saptandı. Apse aspirasyonu gerçekleştirildi. Ampirik olarak hastaya intravenöz (iv) seftriakson ve metronidazol tedavileri başlandı. Apsenin kültüründe Streptococcus intermedius, idrar kültüründe genişlemiş spektrumlu bata-laktaaz üreten Escherichia coli ve 2 ardışık kan kültürlerinde metisiline dirençli koagülaz-negatif stafilokoklar saptandı. Bu nedenle mevcut antibiyoterapi yerine iv vankomisin ve meropenem kombinasyonu kullanıldı. Takip sırasında manyetik rezonans görüntüleme yapıldı ve apse oluşumu gözlendi. Apse tümüyle eksize edildi. Hasta cerrahi drenaj ve 6 hafta sistemik antibiyotik tedavisiyle başarıyla tedavi edildi. Normal ağız florasında S. intermedius bulunmuş olup siyanotik kalp hastalığı gibi altta yatan bir hastalık varlığında S. intermedius patojenik hale gelebilir ve potansiyel olarak ölümcül enfeksiyona neden olabilir