Kardiyopulmoner baypas greft cerrahisi yapılan hastalarda termodilüsyon yöntemi ile arteriyel basınç dalga analiz yönteminden elde edilen kardiyak output ölçümlerinin karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmada; koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisi boyunca farklı dönemlerde, FloTrac/Vigileo sistemi ve altın standart olan termodilüsyon yönteminden elde ettiğimiz kardiyak debi ölçümleri eşzamanlı olarak kaydedilerek karşılaştırılarak FloTrac/ Vigileo sisteminin doğruluk ve güvenilirlik düzeyi belirlendi. Çalışma planı: Bu çalışmaya etik komisyonu onayı sonrası KABG ameliyatı planlanan, ASA II grubundan 22 hasta dahil edildi. Kardiyopulmoner baypasın farklı zaman dilimlerinde termodilüsyon ve FloTrac/Vigileo sistemi ile ölçülen kardiyak debi, atım hacmi, kalp hızı ve kardiyak indeks değerleri eş zamanlı olarak kaydedildi. Bu dönemler şunlardı: $T_1$: pulmoner artere kateter yerleştirilmesi sonrası yapılan ilk ölçüm, $T_2$: sol internal meme arterinin (sol İMA) çıkarılması aşamasında, $T_3$: kanülasyondan önce, $T_4$: kros klemp açıldıktan hemen sonra, $T_5$: hasta kanı 33 °C’ye ısınırken, $T_6$: hasta kanı 35 °C’ye ısınırken, $T_7$: 36.5 °C’de pompadan çıkmadan önce, $T_8$: pompadan çıktıktan sonra, $T_9$: sternum kapatıldıktan sonra. Tüm veriler SPSS 16.0 versiyon programına aktarıldı ve Bland-Altman analizi ve Pearson korelasyon testi ile değerlendirildi. Bulgular: Kardiyak debi konusunda $T_1$, $T_2$, $T_3$ v e $T_9$ dönemlerinde, kardiyak indeks konusunda ise $T_1$, $T_2$, $T_3$, $T_8$ ve $T_9$ dönemlerinde her iki ölçüm yönteminden elde edilen ortalama değerlerin %95 güven aralığı içinde yer aldığı görüldü. Kardiyak debi ve kardiyak indeks ölçüm sonuçları karşılaştırıldığında da FloTrac/Vigileo ile termodilüsyon yöntemleri bu dönemlerde iyi bir uyum ve pozitif korelasyon sergiledi. Ancak, $T_7$ periyodunda kardiyak indeks konusunda korelasyon tespit edilmedi. Sonuç: Daha komplike durumlar ve inotropik destek alan hastalar için ileri çalışmalara gereksinim olmakla birlikte, kolay kullanım ve daha az invaziv olma avantajı sunan FloTrac/Vigileo sisteminin, kardiyak cerrahi uygulanacak hastalarda ve nonkardiyak cerrahiye hazırlanan kardiyak açıdan risk taşıyan hastalarda kardiyak debinin belirlenmesinde iyi bir seçenek olduğu sonucuna varıldı.