Mitral valv prolapsusu olgularında supra- ventriküler aritmilerin elektrokardiyografik ve ekokardiyografik prediktörleri

Abstract

Mitral valv prolapsusu (MVP) bulunan olgularda supraventriküler aritmilerin sık olduğu bildirilmektedir. QT dispersiyonu artışı ve kalp hız değişkenliği (KHD) azalışının ventriküler taşikardilerle, P dalga dispersiyonu (PD) artışının ise supraventriküler aritmilerle (SVA) ilişkili olduğu gösterilmiştir. Çalışmamız, SVA saptanan klasik MVP'li olgularla SVA saptanmayan MVP'li olguların klinik, ekokardiyografık, PD, ve KHD parametrelerini araştırmayı amaçlamıştır.Çalışmaya benzer yaş ve cinsiyetten klasik MVP'li supraventriküler aritmi saptanan 20 hasta (K 8, E 12 I, ort yaş 40±12 yıl) ve supraventriküler aritmisi olmayan 20 Klasik MVP olgusu (K 13, E 7, ort yaş 37±15 yıl)dahil edildi. Hastalarda PD 50mm/sn hızla kayıt alınan EKG analizlerinden manüel olarak ölçülerek elde edildi. Transtorasik ekokardiyografi ile rutin ölçümlerin yanı sıra mitral kapak uzunlukları ve kalınlıkları, anulus çevresi ölçümleri alındı ve mitral yetersizliği (MY) derecelendirildi. KHD 24 saatlik ritim Holter analizlerinden elde edilen zaman düzlemi \"time-domain\" ve frekans düzlemi \"frequency-domain\" analizleri ile gerçekleştirildi.Supraventriküler aritmili olgularına kıyasla aritmi olmayan olgularda PD anlamlı olarak artmıştı (53±14 ms ve 42±15 ms, p=0.0215). Ekokardiyografik ölçümlerde sadece MY'nin derecesi aritmili olgularda anlamlı olarak yüksek izlendi (2,8±0,7 ve 2,35±0,7, p=0.049).Yine supraventriküler aritmili olgular KHD parametrelerinden ardarda gelen RR siklusları arasındaki farkların karelerinin toplamının karekökü \"rMSSD\", toplam güç, en düşük frekans \"Ultra Low\" ve düşük \"Low\" frekans (p<0.05) artışı ile ilişkiliydi. Lojistik regresyon analizlerinde bu parametrelerden, sadece PD SVA'nın bağımsız belirleyicisi olarak bulundu. MVP olgularında SVA'nın MY derecesi, PD ve KHD artışı, ile ilişkili olduğu ve bu parametrelerden sadece PD'nin SVA'nın bağımsız belirleyicisi olduğu saptandı.