Laparoskopik kolesistektomide intraabdominal basıncın orta serebral arter kan akım hızına etkileri

Abstract

Laparoskopik cerrahide intraperitoneal CO2 insüflasyonu potansiyel olarak serebral perfüzyonu etkileyebilir. Bu çalışmada laparoskopik cerrahide CO2 insüflasyonu ile oluşturulan intraabdominal basıncın miktarı ve süresindeki değişikliklerin serebral kan akımına etkisini araştırdık.Laparoskopik kolesistektomi yapılacak 17 hasta çalışmaya dahil edildi. Transkranial Doppler Ultrasonografi tekniği ile, pnömoperitoneum öncesinde, 6-8 mmHg ile 12-15 mmHg intraabdominal basınçlarda ve desüflasyondan sonra orta serebral arter kan akım hızları ölçüldü. CO2 insuflasyonu sırasında end-tidal CO2 hiperventilasyon ile sabit tutuldu.Pnömoperitoneum, orta serebral arter kan akım hızında artışa neden oldu. 6-8 mmHg intraabdominal basınç uygulamasını takiben 10. dk. ile 12-15 mmHg basınç uygulamasını takiben 10. dk. arasında, serebral arter kan akım hızında fark bulunmadı. 12-15 mmHg intraabdominal basıncı takiben 20. dk.'da ölçülen maksimum ve ortalama serebral arter kan akım hızları ile pnömoperitoneum öncesi hızlar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark oluştu (p=0.01, p=0.028).Sonuç olarak, laparoskopik cerrahide, intraabdominal basınç 6-8 mmHg'dan 12-15 mmHg'ya yükseldiğinde ortalama serebral kan akım hızı, dolayısıyla serebral kan akımı artmaktadır. Bu bulgular azalmış intrakranial kompliyansı olan ve serebral hiperemi ve intrakranial basınç artışı riski olan hastalarda göz önünde bulundurulmalıdır.