Atriyoventriküler tam bloklu hastaların etiyolojik demografik, klinik özellikleri ile pacemaker ihtiyaçlarına göre sınıflandırılmaları

Abstract

Amaç: Atriyoventriküler (AV) tam blok bir çok nedene bağlı olarak gelişebilen bir ritim bozukluğudur. Bu çalışmanın amacı kliniğimizde AV tam blok saptanan hastalarda etiyolojik dağılımının yapılması, bu hastaların klinik özelliklerinin, pacemaker ihtiyaçlarının ve hastane içi mortalite oranları ile bunları etkileyen faktörlerin belirlenmesidir. Yöntem: Bu amaçla Ocak 1999- Eylül 2002 tarihleri arasında AV tam blok nedeniyle yatırılan ya da izleminde AV tam blok gelişen ardışık 191 hasta çalışmaya alınmıştır. Bulgular: Altta yatan en sık nedenin iskemi olduğu ve bunu etiyolojisi açıklanamayan hastalar ile iyatrojenik AV tam bloklu hastaların izlediği görülmüştür. Hastane içinde kaybedilen hastaların büyük çoğunluğunda altta yatan neden iskemik (özellikle akut) kalp hastalığı iken senkop ile başvuran semptomatik hastaların çoğunda AV tam blok etiyolojisinin bulunamadığı saptanmıştır. İskemik AV tam bloklu hastalarda ise mortalite ve senkop oranlarının özellikle çok damar hastalarında yüksek olduğu bulunmuştur. Atriyoventriküler tam bloklu 191 hastanın 76' sına kalıcı pacemaker takılmış ve bu hastaların büyük bölümünü ise etiyolojinin saptanamadığı hasta grubunun oluşturduğu görülmüştür. Sonuç: Atriyoventriküler tam bloklu hastalarda mortaliteyi etkileyen faktörlerin akut miyokard infarktüsü ve yaş olduğu, diğer klinik parametreler ile pacemaker implantasyonunun mortalite üzerine etkisi olmadığı bulunmuştur.