Kronik C hepatitli 'Naive' hastalarda interferon-ribavirin standart tedavisinin indüksiyon tedavisi ile karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmada standart (haftada 3 kez 3 MÜ interferon alfa (IFN-alfa) ve 1000-1200 mg/gün ribavirin (riba) kombinasyon tedavisi ile indüksiyonlu (1 ay süre ile hergün günde 10 MÜ IFN-alfa ve riba 1000-1200 mg/gün) kombinasyon tedavisinin tedavi sonu ve kalıcı cevap yönlerinden karşılaştırmayı ve indüksiyonlu tedavinin bir üstünlüğü olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya kronik hepatit C tanısı almış ve daha önce hiç tedavi görmemiş 26 hasta dahil edildi. Bir yıl süreyle 20 hastaya (grup 1) standart kombine tedavi ve 6 hastayada (grup 2) indüksiyonlu kombine tedavi uygulandı. Tüm hastaların tedavi öncesi hematolojik, bioşimik ve virolojik durumları (PCR yöntemi ile) ve histolojik incelemeleri (Knodell skorlamasına göre) belirlendi. Altı aylık aralıklarla bioşimik ve virolojik cevaplar tedaviye yanıt yönünden değerlendirildi. Gruplar tedavi bitimi (12. ay) ve tedavi kesildikten sonraki 6. ayda (18. ay) değerleri açılarından karşılaştırıldılar. Bulgular: Gurup 1de tedavi bitimi hastaların 13/20 (%68.4) sinde ALT değerleri normale gelmiş olup, ortalama ALT değerleri 35.5±5.6 U/L, HCV-RNA 12/20 hastada negatifti (%58.3). Tedavi kesildikten 6 ay sonra ise ALT normalleşmesi 7/20 (%58.3), HCV-RNA negatifliği (PCR ile HCV-RNA negatifliği (PCR ile) %57.1 idi.Gurup 2 de ise, tedavi bitimi hastaların 5/6'sında (%83.3) ALT normalleşmiş olup ortalama ALT değerleri 34.5±11.5 U/L ve HCV-RNA negatifliği 5/6 (%83.3), tedavi sonrası 6. ayda hastaların 4/6'sında (%80) ALT değerleri normal olup ortalama ALT değerleri 31.0±12.3 U/L ve HCV-RNA negatifliği (PCR ile) 4/6 (%66.7) idi (p>0.05). Sonuç: Çalışmamızın sonunda kronik hepatit C'li genotip 1 sahip naive hastalarda standart interferon-ribavirin kombinasyon tedavisi ile karşılaştırıldığında yüksek doz günlük indüksiyon interferon ve ribavirin kombinasyonu arasında tedavi sonu yanıtı ve kalıcı yanıt açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır.