Bir hemodiyaliz hastasında kardiyak ritim cihaz implantasyonu: Hangi tarafı tercih etmeli?

Abstract

Hemodiyaliz hastalarının uzun süreli takiplerinde kardiyak ritim cihazlarına (KRC) olan gereksinimin %30 civarında olduğu bilinmektedir. Arteriyovenöz fistülü (AVF) bulunan hemodiyaliz hastalarında KRC implantasyonu için uygun tarafın belirlenmesi için net bir öneri bulunmamaktadır. KRC implantasyonu sonrası en sık karşılaşılan problem santral venöz stenozdur (SVS) ve çoğunlukla asemptomatik seyretmektedir. Ancak, arteryovenöz fistül (AVF) aracılığıyla hemodiyaliz tedavisi alan hastalarda fistülün bulunduğu tarafta gelişebilecek SVS semptomatik seyredecektir. KRC implantasyonu için seçilecek tarafın fistülün karşı tarafı olması durumunda ise bu hastalarda ileriki dönemde yeni bir fistülün gerekmesi sözkonusu olduğunda benzer problemi yeniden gündeme getirecektir. AVF aracılığla diyalize giren hasta grubunda KRC implantasyonu için ideal tarafın belirlenmesi kolay görünmemektedir. Biz, KRC implantasyonu gerçekleştirdiğimiz bir hemodiyaliz hastasında, uygun tarafın seçimi için önerilerimizi ve işlem esnasında kontrolü güç olan kanama ile ilgili tecrübelerimizi aktarmak istedik.