ERCP işleminde kardiopulmoner komplikasyonlarda etkili faktörlerin araştırılması ve puls oksimetrinin önemi

Abstract

Bu çalışmada ERCP işlemi esnasında kardiopulmoner komplikasyonlara etkili faktörleri ve komplikasyonların erken tanısında pulse oksimetrinin yararlılığını araştırmayı amaçladık. Çalışmaya Nisan 1995-Kasım 1995 tarihleri arasında Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği'nde ERCP uygulanan 91 olgu alındı. Olguların 45'i (49.4) erkek, 46'sı (% 50.6) kadın idi. Olguların yaş ortalaması 57.45 ±14.43 idi (28.86). Olgular önceden belirlenen majör ve minör olay kriterlerine göre olay görülmeyen (30 olgu), majör + minör olay görülen (61 olgu) ve majör olay görülen (40 olgu) gruplara ayrıldı (majör ve minör olay tanımı metod bölümünde ayrıntılı olarak verilmiştir). Gruplar yaş, cins, ortalama sedasyon dozları, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kalp hastalığı, obesite, sigara kullanımı, ortalama hemoglobin (Hb) değerleri, ortalama işlem süreleri ve aritmi görülme sıklığı yönlerinden karşılaştırıldı. Sonuçta; KOAH, kalp hastalığı, ortalama işlem süresi ve aritmi görülme sıklığı olay gelişen gruplarda istatistiki olarak fazla bulundu (sırasıyla; p<0.05, p<0.05, p<0.05, p<0.01): Diğer parametrelerdeki farklılıklar anlamlı değildi. Öte yandan randomize olarak 15 hastaya hiç sedasyon uygulanmadı (Kontrol grubu). Bu grup ile toplam 91 kişilik olgu grubumuz karşılaştınldı. Sonuçta majör + minör olay gelişimi sedasyon uygulanan grupta daha fazla bulundu (p<0.05); Sadece majör olay gelişimi yönünden ise farklılık bulunmadı. Sedasyon uygulanan grupta, ilk 5 dakikadaki oksijen satürasyonu düşmeleri kontrol grubundan daha fazla bulundu (p<0.05). Toplam 91 hastanın 61'inde (% 67) çeşitli derecelerde hipoksi saptanması ERCP işlemi esnasında pulse oksimetre ile sürekli monitorizasyonun hipoksi episodlarının erken farkedilerek gerekli önlemlerin (O2 tatbiki, medikasyon vb.) erken alınmasına olanak sağlayacağı ve kardiopulmoner komplikasyon riskini azaltmada faydalı bir yöntem olduğu sonucuna varıldı.