İnflamatuvar barsak hastalıkları aktivitesi ile serum neopterin düzeyi arasındaki ilişki

Abstract

Giriş ve amaç: İnflamatuvar barsak hastalıkları aktivasyon ve remisyon ile giden ve etiyolojisi bilinmeyen kronik intestinal hastalıklardır. Aktiviteyi belirlemek inflamatuvar barsak hastalığında tedavinin düzenlenmesi ve prognozu göstermesi açısından büyük önem taşır. Aktiviteyi belirlemek için halen ortak bir konsensus oluşmamıştır. Neopterin interferon-gammanın stimülasyonu ile monositmakrofajlardan salınan düşük molekül ağırlıklı bir üründür, in vivo hücresel aktivasyon derecesi hakkında fikir verir. Bu çalışmada crohn hastalığı ve ülseratif kolit hastalarında hastalık aktivitesi ile serum neopterin düzeyi arasındaki ilişkinin varlığını araştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Hastanemiz İnflamatuvar Barsak Hastalığı Polikliniği’nde takip edilen 61 ülseratif kolit (21 kadın, 40 erkek) ve 27 crohn hastalığı (9 kadın, 18 erkek) toplam 88 inflamatuvar barsak hastalığı olan hasta ve 52 sağlıklı birey (22 kadın, 30 erkek) çalışmaya dahil edildi. Serum neopterin düzeyleri ELISA yöntemiyle ölçüldü. Serum neopterin düzeyi 10 nmol/l üzeri değerler pozitif kabul edildi. Başka bir sistemik infeksiyonu ve malignitesi olan hastalar çalışma kapsamına alınmadı. İstatistiksel değerlendirmede One-Way ANOVA, Pearson correlation analysis test, Fisher exact test, Mann Whitney-U test and student’s test kullanılarak yapı ldı. p<0.05 olan değerler istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Ülseratif kolit hastalarının 32’si (%52.5) aktif, 29’u (%47.5) remisyonda idi. Crohn hastalığı olan hastaların 11’i (%40.7) aktif, 16’ı (%59.3) remisyonda idi. Yaş ortalaması ülseratif kolitte 42.1 ± 12.9 yıl, crohn hastalığında 42.8 ± 12.8 yıl, kontrol grubunda ise 40.1 ± 12.9 yıl idi. Ortalama hastalık süresi ülseratif kolitte 51.2 ay, crohn hastalığında 60.3 ay idi. Bu çalışmada aktif ve remisyondaki ülseratif kolit hastalarında serum neopterin düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki bulundu (p=0.041). Ülseratif kolit hastalarında klinik durumlardan kanlı dışkılama, mukuslu dışkılama ve yüksek ateş ile serum neopterin düzeyi arasında ve ayrıca endoskopik aktivite indeksi ile serum neopterin düzeyi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulundu (sırasıyla p=0.04, p=0.023, p=0.021, p=0.033). Crohn hastalığında ise aktivasyon ile serum neopterin düzeyi arası nda istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkiye rastlanmadı (p=0.549). Sonuç: Sonuç olarak bu bulgular serum neopterin düzeyinin ülseratif kolit hastalarında hastalık aktivitesini gösteren biyokimyasal bir parametre olarak kullanılabileceğini göstermektedir.