Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların prognozunun değerlendirmesinde APACHE IV modelinin etkinliğinin araştırılması

Abstract

Bu çalışmanın amacı, göğüs kalp damar cerrahi yoğun bakım ünitesinde izlediğimiz koroner arter By-Pass greftleme operasyonu geçiren hastalar dışındaki kardiyak sorunu olan olgularda Acute Physiology and Chronic Health Evaluation IV (APACHE IV) skorlarına göre beklenen ve gözlenen mortalite hızlarını karşılaştırmaktır. Materyal ve Metot: Entübasyon ve mekanik ventilasyon gerekliliği ile yoğun bakım ünitesine kabul edilen 118 erişkin olgunun prospektif olarak toplanan verileri analiz edildi. İlk 24 saatteki en kötü fizyolojik verilere göre APACHE IV skoru hesaplandı. APACHE IV sistemine göre düzeltilmiş beklenen mortalite hızları hesaplandı. Göğüs kalp damar cerrahi yoğun bakım ünitesinde gözlediğimiz mortalite hızı kaydedildi. Sonuçlar: Olguların (40 kadın/78 erkek) yaş ortalaması 63,3±16 idi. Olguların APACHE IV skoru ortalaması ortalaması 102,00±27,12 idi. Olguların akut fizyolojik skor ortalaması 90,78±25,64 idi. Olguların APACHE IV skoruna göre tahmini yoğun bakım kalış süresi ortalaması 4,71±1,62 gün idi. Olguların APACHE IV skoruna göre tahmini ölüm oranı ortalaması %61±%25 idi. Eksitus olan olguların APACHE skoru, taburcu olan olgulara göre yüksek bulundu (p<0,001). Eksitus olan olgular ın APACHE IV skoruna göre tahmini ölüm oranı, taburcu olan olgulara göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,01). Sonuç: Beklenen mortalite hızı ile yoğun bakım mortalitesinin benzer olduğunu gözledik. APACHE IV skorlamas ının göğüs kalp damar cerrahi yoğun bakım ünitesinde mortalite hızının belirlenmesi ve tedavi etkinliğinin değerlendirilmesinde başarıyla kullanılabileceği kanısındayız.