İmmünsupresif tedavilere dirençli birincil fokal segmental glomerulosklerozlu hastalarda takrolimusun etkinliği

Abstract

AMAÇ: Bu çalışmada, tedaviye dirençli birincil fokal segmental glomerulosklerozlu (FSGS) hastalarda takrolimusun etkinliğini ve güvenirliğini araştırdık.GEREÇ ve YÖNTEMLER: Bu prospektif çalışma steroidlere dirençli 9 birincil FSGS'li hastayı kapsadı (5 kadın/4 erkek). Hastaların en az altı ay öncesinden kortikosteroidler dışındaki immünsupresif tedavileri kesildi. Takrolimus tedavisi (4 mg/gün) başlandı. Tedavi öncesi ve sonrası günlük idrar protein atılımı, serum kreatinin, albumin ve kolesterol düzeyleri ölçüldü.BULGULAR: Başlangıçta ortalama günlük idrar protein atılım, serum kreatinin ve albumin düzeyleri sırasıyla 4,7 ± 3,3 g/gün, 1,2 ± 0,6 mg/dL ve 3,5 ± 0,7 g/dL idi. Tedavinin 1. Ayından itibaren günlük idrar protein atılımı anlamlı azaldı. 6. ayda 3 hastada tam düzelme (%33), 2 hastada kısmi düzelme (%22) başarıldı. 3 hasta tedaviye dirençli idi. Tedavi sonrası serum albumin, kreatinin ve kolesterol düzeylerinde bazal düzeyler ile karşılaştırıldığında anlamlı bir fark yoktu.SONUÇ: Tedaviye dirençli birincil FSGS'li hastalarda takrolimus güvenilir ve etkili bir tedavi seçeneğidir. Ancak tam ve kısmi düzelmeye giren tüm hastalarda tedavi çekildiğinde depreşme eğilimi olması, tedavi bağımlılığını göstermektedir.