Abdominal aort cerrahisinde intravenöz aminoasit infüzyonunun miyokardiyal fonksiyonlar ve postoperatif analjezi üzerine etkileri

Abstract

Amaç: Abdominal aort cerrahisinde intravenöz aminoasitinfüzyonunun miyokard ve postoperatif analjezi üzerine et-kileri incelendi.Gereç ve yöntem: Ardışık 40 hasta genel anestezide ami-noasit infüzyonu uygulanan ve uygulanmayan (Grup 1 ve2, n=10), kombine genel/epidural anestezide aminoasit in-füzyonu uygulanan ve uygulanmayan (Grup 3 ve 4, n=10)olarak rastgele ayrıldı. 2007 AHA/ACC ve Modifiye Gold-man ile kardiyak risk değerlendirildi. Genel anestezide int-ravenöz remifentanil, rokuronyum ve sevofluran uygulandı.Kombine genel/epidural anestezide, indüksiyon öncesi lomber epidural kateterden 10 mL %0,25 bupivakain sonrasıinfüzyon %0,25 bupivakain 4 mL/saat, 24 saat uygulandı.İntravenöz aminoasit 80 g/L solüsyonundan 2,5 ml/kg/saat,toplam 8 saat uygulandı. İntraoperatif 10 dakikada bir, postoperatif 1. ve 24. saatlerde kan basıncı ve kalp atım hızıdeğerleri kaydedildi. Plazma kreatin kinaz MB fraksiyonu,troponin değerleri, numerik analog skala ile ağrı değerlendirmesi preoperatif, postoperatif 1. ve 24. saatte ölçüldü.Postoperatif 24 saatlik analjezik tüketimi ve yan etkiler kaydedildi.Bulgular: 2007 AHA/ACC sınıflamasında orta ve yüksek kardiyak riskli hasta sayısı (26/40, %65), modifiye Goldman ile olan hasta sayısından (5/40, %12,5) yüksekti (p=0,04). Gruplar karşılaştırıldığında, miyokardiyal enzimlerin değer- leri ve komplikasyonlar açısından fark bulunmadı (p>0,05). Postoperatif analjeziklerin Grup 3 ve 4’deki kullanımları Grup 1 ve 2’den düşük bulundu (p=0,002). Sonuç: Abdominal aort cerrahisinde, intravenöz aminoasit infüzyonunun intraoperatif ve postoperatif hemodinamik parametreler yanısıra miyokardiyal enzim değerlerinde belirgin farklılıklar saptanmadı. Kombine genel + epidural uygulanan hastalarda postoperatif analjezi daha başarılı bulundu.