Hypersensitive esophagus: Can it be classified as a subgroup of gastroesophageal reflux disease?

Abstract

Amaç: Gastroözofageal reflü hastalığı erişkin yaş grubunda gastrointestînal sistemin en sık karşılaşılan hastalıklarından biridir. Hipersensitif özofagus son yıllarda tartışılan, endoskopisi ve 24 saatlik pH metresi normal ancak semptom indeksi %50'nin üzerinde olan olguları içeren bir klinik tablodur. Çalışmamızda retrosternal yanması olan olgular arasında bu tablonun sıklığını saptamayı, hipersensitif özofagusu olan olguları, gastroözofageal reflü hastalığı ve normal bulgular tesbit edilen olgular ile demografik özellikleri, semptomları, manometrik bulguları ve 24 saatlik pH metrik profilleri açısından karşılaştırmayı planladık. Yöntem: Polikliniğe retrosternal yanma yakınması ile başvuran, koroner arter hastağı olmayan, endoskopide mide, bulbus ve duedenum 2. kıta patolojisi (antral gastrit hariç) bulunmayan ve manometrik olarak primer özofagus motor hastalığı olmayan 44 olgu çalışmaya alınmıştır. Olguların yaşları, vücut kitle indeksleri, eğitim düzeyleri, semptomları kaydedilmiştir. Tümüne özofagogastroskopi, özofagus manometrisi ve 24 saatlik pH moniterizasyonu uygulanmıştır. Bulgular: 44 olgunun (17 erkek, 27 kadın) 7'sinde (%16) hipersensitif özofagus, 15'inde (%34) non-eroziv reflü hastalığı, 7'sinde (%16) eroziv reflü hastalığı, 15'inde (%34) normal bulgular saptanmıştır. Gruplar arasında yas, vücut kitle indeksleri, eğitim ve semptomlar yönünden farklılık bulunmamıştır. Hipertansif özofagus ve normal gruplarda kadın, eroziv reflü hastalığında erkek cinsiyet daha fazla bulunmuştur. Alt özofagus sfinkter ve gövde dinlenim basınçları, kontraksiyon amplütüdü ve süresi arasında istatistiksel fark izlenmemekle birlikte; hipertansif özofagus olan olgularda alt özofagus sfinkter hipotansif sınırda ve diğerlerinden daha düşük bulunmuştur (Hipertansif özofagus:7,6±4,4 mmHg; non-eroziv reflü hastalığı: 12,4±10,8 mmHg, eroziv reflü hastahğı:10,6±8,6 mmHg, Normal: 18,0±12,6 mmHg). 24 saatlik pH metrik değerlendirmede eroziv reflü hastalığında De Meester skoru en fazla iken; semptom indeksi, hipertansif özofagus grubunda belirgin olarak fazla bulunmuştur. Reflüler özellikle ayakta pozisyonda fazladır. Distal reflüde, hipertansif özofagus olan olgular, pozisyon değişimine en belirgin reflü artışı ile yanıt verenmişlerdir. Sonuç: Retrosternal yanma ile başvuran olgularda hipersensitif özofagus %16, gastroözofageal reflü hastalığı %50, normaller %34 olarak saptanmıştır. Hipertansif özofagus gerek bazı manometrik özellikleri, gerekse pH metrik özellikleri açısından gastroözofageal reflü hastalığı içerisinde sınıflandırılması uygun olan bir gruptur